昭昭医考官网临床执业医师经典考试练习题——乳果糖治疗肝性脑病的作用机制相信很多临床执业医师考生都在关注，昭昭医考官网编辑为大家整理了肝性脑病相关练习题，详情如下：

一、A1型选择题

1.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

二、A2型选择题

1.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

三、A3/4型选择题

48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5

1.患者肝昏迷的诱因是

A.黄疸

B.低血钠

C.低血钾

D.酸中毒

E.氮质血症

2.此时最好的治疗是静脉滴注

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钠+精氨酸

C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

D.谷氨酸钠+左旋多巴

E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

3.下列哪项体征对该例诊断有特征性意义

A.肌张力增强

B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性

D.腹壁反射消失

E.嗜睡

四、B型选择题

A.减少肠道内氨的形成和吸收

B.纠正氨基酸不平衡

C.降低门静脉压力

D.纠正电解质紊乱

E.纠正酸碱平衡紊乱

1.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

2.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸，乙酸，使肠道酸化，减少氨吸收。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。

三、A3/4型选择题

1.C

【答案解析】不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。

2.E

【答案解析】低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，并同时改善碱中毒及降低血氨。

3.C

【答案解析】扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现

四、B型选择题

1.A

【答案解析】氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。

2.B

【答案解析】肝硬化失代偿患者血浆芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少。进入脑中的芳香族氨基酸增多，可进一步形成假神经递质，使神经传导发生障碍，出现意识障碍与昏迷。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，对肝性脑病有治疗作用。

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