2021年昭昭医考官网临床执业医师消化系统考试题——肝硬化患者肝功能减退的临床表现相信很多临床执业医师考生都在关注，昭昭医考官网编辑为大家整理了肝硬化临床表现相关练习题，详情如下：

一、A1型选择题

1.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

2.肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A.乏力，食欲不振

B.消瘦

C.腹胀、腹泻

D.少量腹腔积液

E.肝掌

3.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A.雄激素过多

B.肾上腺皮质激素过多

C.雌激素过多

D.甲状腺激素过多

E.醛固酮过多

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】肝功能减退临床表现：

①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等;

②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸;

③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常(脾功能亢进)等因素有关;

④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌;

⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿;

⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。

2.D

【答案解析】失代偿期肝硬化

1.症状

(1)食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。

(2)乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。

(3)腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。

(4)腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。

(5)腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。

(6)体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。

(7)出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。

(8)内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

3.C

【答案解析】男性肝硬化时，肝功减退，雌激素灭活减低，出现雌激素增多症状，如：男性病人睾丸萎缩、乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和闭经、不孕，蜘蛛痣与肝掌。

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