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针对女性患者，诊断淋病的金标准是

A.阴道分泌物培养

B.血清学检查

C.宫颈管分泌物培养

D.尿培养

E.血培养

『正确答案』C

『答案解析』分泌物淋菌培养为诊断淋病的金标准。

初产妇，27岁。妊娠34周，有不洁性交史。出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多5天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。该患者应的治疗药物是

A.四环素

B.青霉素

C.氧氟沙星

D.头孢曲松

E.红霉素

『正确答案』D

『答案解析』首先根据患者的表现，判断患者为淋病，所以的药物为头孢曲松。

(1～2题共用备选答案)

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.氧氟沙星

D.青霉素

E.克林霉素

1.孕妇感染生殖道沙眼衣原体的治疗药物是

『正确答案』A

2.孕妇感染苍白密螺旋体的治疗药物是

『正确答案』D

『答案解析』沙眼衣原体的是阿奇霉素，苍白密螺旋体是梅毒，的治疗为青霉素。

(1～3题共用备选答案)

A.苍白密螺旋体

B.人乳头瘤病毒

C.沙眼衣原体

D.解脲支原体

E.人免疫缺陷病毒

1.梅毒的病原体是

2.艾滋病的病原体是

3.尖锐湿疣的病原体是

『正确答案』A、E、B

『答案解析』梅毒病原体为苍白密螺旋体;艾滋病的病原体是人免疫缺陷病毒;尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒。

艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

『正确答案』E

『答案解析』艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子虫。卡氏肺孢子菌肺炎艾滋病患者主要的死亡原因。

下列有关HIV病原学特点不正确的是哪项

A.有HIV-1、HIV-2两个型

B.为RNA病毒

C.属逆转录病毒科

D.主要侵犯CD8+T淋巴细胞

E.慢病毒亚科

『正确答案』D

『答案解析』人免疫缺陷病毒主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。

HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

A.gp160

B.gp41

C.P24

D.P17

E.gp120

『正确答案』E

『答案解析』人类免疫缺陷病毒(HIV)为单链RNA病毒，属于反转录病毒科中的慢病毒属。其中有糖蛋白gp120(外膜蛋白)和gp41(透膜蛋白)，核心包括两条正链RNA、反转录酶、DNA多聚酶和结构蛋白等。

男，44岁。乏力、体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是

A.淋巴结活检

B.PPD实验

C.粪便培养

D.血清抗-HIV抗体

E.骨髓培养

『正确答案』D

『答案解析』实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。

男，40岁。乏力、低热、腹泻、消瘦2个月，3年前去非洲工作2年，查体：颌下及淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

A.慢性肠炎

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.淋巴结核

E.淋巴结炎

『正确答案』C

『答案解析』有非洲工作病史，并有乏力、低热、腹泻、消瘦，是艾滋病期的主要表现，所以考虑诊断为艾滋病。

26岁，男，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月，该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞型白血病

『正确答案』B

『答案解析』疟疾经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。

不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。结合题目患者的症状和去过海南旅游，可以明确B的诊断。

(1～3题共用备选答案)

A.氯喹

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

1.用于防止疟疾复发及传播的药物是

2.主要用于预防疟疾的药物是

3.用于控制发作的药是

『正确答案』D、E、A

『答案解析』伯氨喹主要用于防止疟疾复发及传播;乙胺嘧啶主要用于预防疟疾;氯喹用于控制发作。

(1～2题共用题干)男性，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39.9℃，BP110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)。血WBC20×109/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%，Hb157g/L。腰穿脑脊液检查：压力250mmH2O，WBC1600×106/L，多核细胞88%，单核细胞12%，蛋白3.3g/L，糖0.8μmol/L，氯化物91μmol/L。

1.最可能的诊断是

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.肾综合征出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

『正确答案』E

『答案解析』患儿入院为冬季，表现为高热，脑膜刺激征，颅高压皮肤瘀点瘀斑，为典型流行性脑脊髓膜炎。

2.有助于确诊的检查为

A.骨髓检查

B.痰培养

C.脑脊液培养

D.大便培养

E.头颅CT

『正确答案』C

『答案解析』流脑有助于确诊的检查为脑脊液培养。

霍乱弧菌的主要致病物质是

A.霍乱肠毒素

B.霍乱内毒素

C.腺苷酸环化酶

D.透明质酸酶

E.蛋白水解酶

『正确答案』A

『答案解析』霍乱弧菌的主要致病物质是霍乱肠毒素。

除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点

A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

B.多数腹泻伴有里急后重

C.大便每日数次至10数次或无法计数

D.粪便以黄水便或清水便为多

E.粪便无鱼腥味

『正确答案』B

『答案解析』霍乱患者泻吐期的临床特点是多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐，腹泻不伴有里急后重，大便每日数次至10数次或无法计数，粪便以黄水便或清水便为多，粪便无鱼腥味。

(1～2题共用题干)男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

1.该患者最可能的诊断是

A.霍乱

B.细菌性痢疾

C.细菌性食物中毒

D.急性胃肠炎

E.胃肠性感冒

『正确答案』A

『答案解析』进食海鲜后3小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞，诊断霍乱。

2.该患者最主要的治疗措施是

A.静脉点滴抗生素

B.静脉点滴碳酸氢钠

C.静脉补充液体及电解质

D.口服补液盐

E.口服止泻药

『正确答案』C

『答案解析』霍乱患者最主要的治疗措施是静脉补充液体及电解质。

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