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重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A.低钾血症

B.中毒性肠麻痹

C.胃肠道毛细血管通透性增加

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

『正确答案』B

『答案解析』重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为中毒性肠麻痹。

5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39——40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是

A.癫痫

B.低血糖

C.高热惊厥

D.婴儿手足搐搦症

E.中毒性脑病

『正确答案』E

『答案解析』患儿有抽搐、惊厥、昏迷的情况，考虑脑病可能性大，最可能的诊断为中毒性脑病。

1岁小儿，高热6天，持续38.5——40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金葡菌肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

『正确答案』C

『答案解析』患儿高热，伴咳嗽、气促，查体可见皮疹，双肺闻及水落音，X线显示肺脓肿，最可能的诊断为金葡菌肺炎。

4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻煽及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

A.金葡菌肺炎

B.革兰阴性杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

『正确答案』E

『答案解析』呼吸道合胞病毒肺炎的特点：症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征体征——听诊哮鸣音X线——肺气肿、肺不张患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

(1)该患者最可能诊断是

A.风湿病

B.川崎病

C.湿疹

D.猩红热

E.手足口病

『正确答案』B

『答案解析』患儿表现为皮肤、黏膜、淋巴结综合征表现，且应用抗生素治疗无效，所以考虑诊断为川崎病。

(2)该病治疗的药物是

A.阿司匹林+注射丙种球蛋白

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.注射丙种球蛋白

E.肝素

『正确答案』A

『答案解析』川崎病的治疗是阿司匹林+丙球，“两联”疗法，如果没有两联选项阿司匹林。

(3)该患儿病愈出院后3个月，猝死于家中，其死因最可能是

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.冠脉瘤破裂

D.心肌梗死

E.肺炎

『正确答案』C

『答案解析』该患儿在家中猝死的病因是冠脉瘤破裂。

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音低钝。其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.营养性贫血

C.婴幼儿腹泻

D.营养不良

E.心功能不全

『参考答案』D

『答案解析』根据题干患儿有生长迟缓、消瘦的表现，其最主要的诊断是营养不良，皮肤苍白等，说明有贫血，但应该是营养不良的并发症。

假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A.维生素A缺乏

B.维生素B缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

『参考答案』A

『答案解析』患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，眼部受累，应该是缺乏维生素A。

此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先考试虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E.脱水引起休克

『参考答案』D

『答案解析』患儿突然出现者一系列的表现，首先考虑是自发性低血糖。

上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施是

A.给予呼吸兴奋剂

B.静注高渗性葡萄糖

C.静脉补充钙剂

D.给予强心剂

E.输液纠正脱水

『参考答案』B

『答案解析』低血糖首先应该是改善低血糖，此题选B。

(1——5小题共用题干)女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。1个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD(-)。

1.最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

『正确答案』C

『答案解析』患儿“麻疹”病史，出现低热、头痛，右眼运动障碍，脑膜刺激征阳性，严重结核病PPD可以是阴性的，所以结核性脑膜炎可能性最大。

2.为明确诊断的检查是

A.血沉

B.胸片

C.脑电图

D.脑脊液检查

E.头颅CT

『正确答案』D

『答案解析』确定诊断的是脑脊液检查。

3.提示该疾病进入晚期的表现是

A.惊厥

B.颅神经受损

C.腹壁反射消失

D.肢体偏瘫

E.昏迷

『正确答案』E

『答案解析』结核病晚期的表现是昏迷。

4.为控制炎症的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B.链霉素+异烟肼

C.链霉素+对氨基水杨酸钠

D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠

E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

『正确答案』A

『答案解析』患儿诊断结核性脑膜炎，为控制病情的是四联疗法。

5.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是

A.2——3周

B.3——6周

C.6——8周

D.8——12周

E.3——6个月

『正确答案』D

『答案解析』结核性脑膜炎的治疗中糖皮质激素的应用泼尼松疗程是2个月，答案D选项最合适。

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