四川省泸州市2022临床执业医师技能操作步骤-腰椎穿刺术!2022年临床执业医师实践技能考试在即,众多考生对于技能的操作考试还是不太有把握,其实对于操作考试好的方法就是多加练习,下面昭昭医考小编为大家介绍一下四川省泸州市2022临床执业医师技能操作步骤-腰椎穿刺术!
腰椎穿刺术操作步骤
1.体位
病人侧卧位千硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯千呈弓形。或由助手协助使病人躯千呈弓形。
2.确定穿刺点
双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第3~4腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。
3.戴无菌手套,常规消毒皮肤,盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺人。成人进针深度约4~6cm,儿童那么为2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出,可见脑眷液流出。
5.测量脑脊液压力
放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmHO,或40~50滴/分钟。Queckenstedt试验:是了解蛛网膜下隙是否阻寒的一个试验乙。方法是在初次测压后,助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压迫另一侧,最后双侧同时按压。正常时压泊颈静脉后,脑眷液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,此为梗阻试验阴性。假设施压后压力缓慢上升,去除压力后压力缓慢下降,示有不完全阻寒。颅压增高者禁做此试验。
6.撤去测压管,根据检测要求收集脑眷液送检。
7.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。
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