2016年临床医师实践技能：黄疸

黄疸是2016年临床实习和助理医师实践技能考试可能要考的知识点。2016年临床医师实践技能：黄疸-昭昭医考官网黄疸的症状在临床诊断和治疗中也很常见，涉及消化系统的疾病很多，需要考生认真复习和鉴别。因此，昭昭先生为学生整理了一些与黄疸相关的知识点，希望能帮助他们参加2021备考。

一.概述

黄疸是血清胆红素升高引起皮肤、粘膜、巩膜黄染的症状和体征。

二、胆红素的正常代谢

1.胆红素来源：老化的红细胞，旁路胆红素

2.胆红素转运：未结合胆红素在血液循环中形成胆红素-白蛋白复合体，转运至肝脏。

3.胆红素转运：微粒体转运至光滑内质网。

4.胆红素的结合：由葡萄糖醛酸转移酶催化形成结合胆红素。

5.胆红素排泄：与胆红素结合，进入肠道，还原为尿胆素原，作为粪胆素从粪便中排出。尿胆汁来源的一小部分被肠道吸收，返回肝脏，转化为结合胆红素，排入肠道。

三.病因和分类

1.根据病因学

(1)溶血性黄疸：海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。

(2)肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

(3)胆汁淤积性黄疸：肝内梗阻性胆汁淤积引起的黄疸，肝内胆汁淤积引起的黄疸，肝外胆汁淤积引起的黄疸。

(4)先天性非溶血性黄疸：相对罕见

2.按性质划分

(1)未结合胆红素增加主要有：胆红素生成过多、胆红素摄取障碍、胆红素结合障碍。

(2)合并胆红素升高主要有：肝外胆管梗阻、肝内胆管梗阻和肝内胆汁淤积。

第四，诊断思路

1.病史收集

(1)当前病史

1)询问黄疸：皮肤黏膜发黄与饮食的关系，发病、持续时间及对全身的影响。

2)诊疗后：自患病后是否来过医院，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血胆红素测定、X线、b超、CT等检查结果如何。以及治疗用药和疗效如何。

3)询问患病以来的一般情况：饮食、睡眠、排便、体重变化等。

(2)既往病史：是否有肝炎病毒感染和肝胆病史，与病毒性肝炎患者接触史，接触毒物和药物史，饮食不洁史，接触疫水史和输血史。

(3)个人史和家族史：有完整的传承史。

2.体检：注意患者的肤色、肝脏情况、脾脏情况、胆囊情况。

3.辅助检查：血、尿、便常规检查，b超、X线、ERCP、CT、MRI等。并根据患者的具体情况，做必要的检查。

以上是2016年临床医师实践技能：黄疸-昭昭医考官网的全部知识点。这部分的分类识别更重要，希望各位考生能熟练掌握。最后，祝各位考生顺利通过2021年临床医师资格考试。