2016临床医师技能：异常阴道出血的临床表现

2021年医师资格实践技能考试即将开始。2016临床医师技能：异常阴道出血的临床表现-昭昭医考官网小编为考生编写了与实用技能相关的复习资料，希望他们取得好成绩。

1.有规律周期的阴道出血包括以下几种类型。

(1)月经量增加：月经周期正常，但月经量大或伴有经量延长。多见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫内节育器或功能失调性子宫出血，也见于凝血障碍引起的出血。

(2)间歇性出血：也称为排卵期间出血。发生在下次月经抽筋前14 ~ 15天，是月经期间卵泡破裂所致，雌激素水平暂时下降无法维持子宫内膜。出血量明显少于月经血量，常持续3 ~ 4天，偶尔伴有下腹痛或不适。

(3)月经前或月经后出血：月经来潮前后几天，少量阴道出血持续，常滴个没完。可见于排卵月经失调，宫内节育器副作用，子宫内膜异位症。

2.不规则阴道出血：多见于无排卵性功能失调性子宫出血和子宫内膜癌。无任何周期的长期阴道出血多见于宫颈癌和子宫内膜癌。

3.接触性出血：性交或阴道检查后立即阴道出血，量不等，颜色鲜红。常见于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、早期宫颈癌或粘膜下子宫肌瘤。

4.绝经后阴道出血：如果患者是育龄妇女，妊娠相关疾病，如流产、宫外孕或妊娠滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥等。应该首先考虑；如果患者是青春期无性生活或绝经过渡期无其他症状的女性，考试虑无排卵性功能失调性子宫出血，绝经过渡期患者也应排除生殖道恶性肿瘤。

5.白带增多的阴道出血：多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤合并感染、宫颈息肉等。

6.绝经后阴道出血：首先要考虑子宫内膜癌，萎缩性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎或其他生殖道恶性肿瘤也可见。

7.外伤后阴道出血：多见于跨骑伤后，多或少伴有外阴出血和疼痛。性交引起的阴道裂伤也可引起阴道出血。

8.间歇性阴道出血：排液时要警惕输卵管癌的可能性。

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