2016年临床医师技能：手术区消毒和铺毛巾

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操作区消毒和铺毛巾

[目的]

消除建议切口周围皮肤上的细菌。

[操作方法]

准备消毒材料。如果皮肤上有很多油脂或胶带的痕迹，用汽油或松节油擦掉。传统的方法是洗手后用2% ~ 3%碘酊搓洗皮肤三次，干燥后用70%酒精消毒脱碘两次。目前可用0.5%伊尔康溶液或1: 1000苯扎溴铵溶液三次。

对于婴幼儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可使用0.75%低刺激性、效果持久的吡咯烷酮碘进行消毒。

植皮时可用70%酒精对供区消毒三次。以腹部手术为例，消毒范围至少要上到乳头线，下到大腿上三分之一，两侧到腋中线。

先往肚脐里倒一点消毒液，用椭圆钳托住浸过消毒液(2.5% ~ 3%碘酊)的棉球或小纱布片，从腹部中央区搓开绕过肚脐；擦拭不留缝隙；第二次和第三次不能超出上一次的范围。第三次消毒后，将椭圆钳翻过来，用棉球的另一面将消毒液沾在肚脐上。消毒后，更换消毒剂(碘伏或0.1%新洁尔灭)对会阴进行消毒。

[预防措施]

1.消毒后的皮肤应该从手术区中心开始摩擦。如果是感染伤口或肛门手术，则应从手术区外围向中心涂抹。接触过被污染部位的液体纱布不应放回干净的地方。

2.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。如果手术可能延长切口，应提前相应扩大皮肤消毒范围。

[铺毛巾]

手术区消毒后，铺无菌毛巾。铺毛巾时，每条手术巾的折叠部分靠近切口。

铺毛巾的顺序是：先铺与铺巾器相对的一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾器的一侧，然后用毛巾钳夹住无菌毛巾的交叉点固定。

2016年临床医师技能：手术区消毒和铺毛巾-昭昭医考官网如果铺设后要矫正某条毛巾，只能从手术区向外移动。然后根据需要，单片和大片都要铺。大片头端要盖住手术架，两边和脚端要下垂超过手术台边缘30cm。