2016年临床医师实践技能冲刺练习5

离2021年的实用技能考试越来越近了。2016年临床医师实践技能冲刺练习5-昭昭医考官网不清楚考生是如何备考的，但了解实用技能考试至关重要。小编专门为考生准备了实用技能冲刺练习，希望能帮助他们顺利通过实用技能考试。另外，实用技能准考证会在考试前两周打印。请注意我们的医疗资格准考证的打印信息。我们会在医疗资格准考证的打印公布准考证的入场。

甲状腺触诊和气管触诊(18分)

(1)甲状腺触诊技术正确，大小、性质能正确表达(12分)；

甲状腺峡部触诊：检查者站在受检者前方，用拇指触摸气管前方软组织(或用手指站在受检者后方)，判断是否有增厚。此时要求考生吞咽，感觉手指下软组织滑动，判断是否有肿大或肿块(4分)。

甲状腺外侧叶触诊：一只手按压甲状腺软骨将气管推向对侧，另一只手显露，中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推甲状腺外侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。受试者可以通过吞咽动作和重复检查来触摸被推动的甲状腺。用同样的方法检查另一个甲状腺。检查前位时要注意交叉检查检查者拇指的对侧，即用右手拇指检查左侧，用左手拇指检查右侧。(4分)

后触诊：受检者采取坐姿，检查者站在受检者身后，一只手按压甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推动甲状腺，在其前缘触诊甲状腺。结合吞咽，重复检查。用同样的方法检查另一个甲状腺。(4分)

(检查过程中，如不要求被检查者吞咽，扣2分)

能表达甲状腺肿的程度、对称性、硬度、表面光滑、结节和触痛

(2)检查气管的方法，三指位置正确，能表示气管的中心或偏差(4分)。

考试时，让考生采取舒适的坐姿或仰卧位，使颈部处于自然的中心位置。检查者将指示指和无名指分别放在两侧胸锁乳突肌关节上，然后将中指放在气管上，观察是在指示指和无名指之间，还是在气管和两侧胸锁乳突肌之间。

(3)试题(3、2由考官选择)(2分)

甲状腺双侧对称增大。需要考虑哪些问题？如果一侧有结节，应该考虑哪些问题？(1分)

答：单侧肿大视为单发性甲状腺肿，有结节则考虑结节性甲状腺肿。

甲状腺肿发生时，如何从体征上区分甲亢和单纯性甲状腺肿？(1分)

答：因为单纯性甲状腺肿不伴有甲状腺功能亢进，所以它可以与有无眼部病变和手抖相区别

(3)气管向右偏，可能是胸部有什么病变引起的。(1分)

答：左甲状腺肿，左胸腔积液，气胸。