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2016年临床医师实践技能指导练习1

2021-01-15

来源:昭昭医考

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尿路梗阻的临床表现

1.肾结石

男性更常见,大多表现出不同程度的腰痛。如果结石较大,它们会表现出疼痛和不适,隐隐作痛或腰部隐隐作痛。小结石流动性大,可突然引起梗阻,导致肾绞痛。肾绞痛是一种突然而剧烈的疼痛,从腰部或侧面开始,向下辐射到输尿管、膀胱甚至睾丸。腹痛多为阵发性,伴有血尿(多为镜下血尿),可伴有恶心呕吐。

2.输尿管结石

男性更常见。典型的临床表现为输尿管绞痛和血尿。绞痛沿着输尿管辐射到外阴和大腿内侧。体检:沿输尿管深部压痛。

3.膀胱结石

下腹痛,排尿困难,血尿。

4.尿道结石

会阴剧烈疼痛后出现急性排尿困难甚至急性尿潴留。患者可以经常指出哪里排尿受阻。

淋巴水肿分期

期淋巴水肿的特征

晚上卧床休息后,肿胀可以消退,几乎没有急性细菌感染或难闻的气味。

期淋巴水肿的特点

晚上卧床休息后肿胀无法消退。偶尔有急性细菌感染、皮肤损伤或轻微异味。

期淋巴水肿的特点

晚上卧床休息后肿胀无法消退。皮肤肿胀有一处或多处皮肤皱褶,偶有急性细菌感染,皮肤损伤频繁,气味明显。

期淋巴水肿的特点

皮肤组织极度纤维化,伴有表皮角质化和棘突形成,四肢异常增厚,夜间卧床后肿胀不能消退,伴有肿瘤样突起。肿胀的皮肤上有不均匀的硬结或结节,部分患者偶尔有急性细菌感染,常引起皮肤损伤和异味。

第五阶段淋巴水肿的特点

晚上卧床休息后肿胀无法消退,伴有皮肤皱褶较深。偶尔或经常出现急性细菌感染,多数患者有皮肤损伤,脚趾间或皮肤深层皱褶有异味。肿胀可以延伸到膝盖以上。

第六阶段淋巴水肿的特征

晚上卧床休息后,伴随着长满青苔的脚,肿胀无法消退。足部(尤其是脚趾)有许多小而长或圆的结节,形成苔藓样外观,称为苔藓足。有急性细菌感染,几乎所有患者脚趾间都有皮肤损伤和异味,常伴有皮肤裂纹。

第七阶段淋巴水肿的特点

夜间卧床休息后肿胀无法消退,伴有患者自理障碍。经常出现急性细菌感染,下肢或上肢皮肤出现巨大的深褶,持续的皮肤损伤,深褶及脚趾间有明显的异味。在大多数患者中,肿胀可以延伸到膝盖以上。这一时期的患者无法独立进行日常活动。

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