2016年临床医师实践技能第二考点综述

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在上雕刻

【手术刀的送达与执法】

1.交付手术刀时，交付人员应握住刀片和手柄之间的连接，背部朝上，并将手柄的尾部交给操作人员。切勿将刀片朝向操作员，以免刺伤操作员。

2.根据切口位置、切口长度和手术刀片的大小，旋转合适的握刀方法。

抱弓式：用于胸腹部大切口。

抓取方法：用手指按压刀背，用力放下刀，用于切割坚韧的组织。

书写方法：动作和力度放在手指上，使操作轻巧细腻。

反向挑法：刀片挑取组织，避免损伤深部组织器官，常用于浅表脓肿切开。

[切割方法]

切割前固定皮肤，用拇指和手指固定切口两侧的小切口。较长的切口由助手用手指在切口两侧或上下固定。切皮时，一般可以采用垂直切、水平切、垂直切。要求用力均匀，一次性切开皮肤和皮下组织，避免多次切开和斜切。

结和线

操作时打结和穿线一般有两种方法，即手穿线法和器械穿线法。手动线转移法适用于浅表部位的组织结扎，这意味着打结器一只手握着线卷，另一只手将结扎线绕着夹住组织的血管夹；有些人把缠绕在被夹住的组织上的线递给另一只手。一般来说，惯用右手的人用左手握线圈；左手拿着线圈，右手拿着。器械过线规则适用于深部组织结扎，是指在打结前用血管钳夹住丝线的一端，将夹住组织血管钳周围的钳线头交给另一只手打结的方法。也可以使血管钳通过，使线围绕血管钳，将组织夹紧到另一只手，这样双手握住线和结的末端。

穿线后，根据结扎线两端是否相交，分为穿跨线和非穿跨线。十字线过线，第一个单结是右手指结，结成后双手可以直接扎紧结扎线而不交叉；如果是非交叉线，第一个单结是右手中指结。打结后，双手交叉，结扎线才能收紧。