2016执业医师实践技能考生三角形绷带法

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肺部听诊

肺部听诊的顺序和叩诊一样，要从上往下听，左右对比，胸背先听，肺尖腋窝先听。为了提高听诊效果，我们应该注意以下几点：

1.病人最好采取坐姿，姿势正确，肌肉放松，虚弱的病人可侧卧位，并应改变体位进行检查。

2.让病人均匀地深呼吸。如有必要，让患者咳嗽几声，以检测呼吸音和附加音的变化。

3.注意分辨外界噪音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的摩擦、寒冷引起的肌肉震颤、胃肠蠕动等。

4.听诊时，注意呼吸音的性质、强度、音高和相长，是否有罗音和摩擦声，必要时检查声音传导。

三角形绷带法

根据伤口的不同部位，采用不同的包扎方法。常见的有：

(1)头顶缠绕：采用帽子绑带法，将三角巾底边折叠约3厘米宽，放在眉间上部中间，拉到枕部，在枕部将底边过耳后按住顶角，然后通过耳朵绕在额头上收紧打结，顶角向上折进底边或用大头针固定。

(2)头部、面部或枕部伤口：将三角巾的顶角系在前额前方，底边中点系在枕部区域，收紧底边两角包裹下颌，然后在枕结节下打结，称为头罩包扎法。

(3)面部大面积伤口：采用面膜包扎法，将三角巾的顶角扎好，放在下颌上，提起底边盖住头面部，收紧两个底角，直到枕部区域交叉，然后在前额周围打结。包扎完毕后，根据伤势在眼、鼻、口等部位凿洞。

(4)头眼耳外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结，放在鼻梁上。两个底角拉到耳朵后面，在枕头后面交叉，然后在额头周围打结。三角形毛巾的顶角向上固定。

(5)一侧眼球损伤：采用单侧包扎法。将三角巾折叠成一条4指宽的带子，用带子的上1/3盖住受伤的眼睛，从耳朵到枕骨的下2/3，然后穿过健康的耳朵到前额，按压另一端，最后缠绕在受伤的耳朵上，从枕骨到健康的耳朵打结。

(6)双眼损伤；使用双目包扎。先按腰带中部，下端从耳后到枕部，再通过对侧耳向上到前额，按上端，上端斜向下折压另一只眼，然后绕过耳后和枕部，再在对侧耳打结。

(7)颌、耳、额或颞部伤口：用下系带包扎。将绷带穿过耳朵或太阳穴部分，将长端缠绕在顶部，将短端交叉在太阳穴部分，将两端缠绕在头部，并在相对的太阳穴部分打结。

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