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呼吸道疾病损害通气或通气功能,导致呼吸困难。根据呼吸困难的阶段,可分为:
(1)吸入性呼吸困难是上呼吸道或气管疾病引起的气道狭窄,如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、肿瘤等。患者可能有刺激性干咳或吸气性喉头。体检时吸气相延长,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间间隙“三凹征”明显压低。
(2)呼出气呼吸困难是小气道狭窄,肺泡弹性回缩力下降,如COPD(呼吸困难最常见的原因)和支气管哮喘。患者可能会出现长时间的呼吸和喘息。
(3)混合性呼吸困难是由于气体交换面积和扩散功能降低而引起的呼吸困难。体检常涉及呼吸浅快、呼吸音异常、呼吸音病理。可见于:
1)肺实质病变:如重症肺炎、肺结核、肺不张、ARDS等。
2)肺血管疾病:肺栓塞、特发性肺动脉高压;
3)肺间质病变:特发性间质性肺炎、尘肺、结缔组织病引起的肺间质病变;
4)胸膜病变:气胸、大量胸腔积液等。关注2017年临床医师实践技能:肺呼吸困难-昭昭医考官网相关内容以及2021年考题APP可以在昭昭医考官网找到。
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