2021年临床医师实践技能参考:2018年临床医师实践技能参考:局限性胸腔积液-昭昭医考官网内容,以下是昭昭小编的介绍,希望给考生带来帮助,更多内容请关注昭昭医生资格频道。
局限性(包裹性)胸腔积液
(1)包裹性胸腔积液:在胸膜炎中,内脏层与壁层胸膜粘连,使积液局限于胸腔的某一部位,为包裹性积液。积液一般包裹在腋缘或背侧胸壁。当患者旋转到切线位置时,可以显示出从胸壁向胸部突出的半圆形或细长均匀的密集阴影,边缘锐利。
(2)间质性积液:间质性积液可局限于叶间裂,但多与游离性胸腔积液共存,或为游离性积液进入叶间裂。包裹在叶间胸膜腔的呈长方形或梭形均匀致密影,其长轴沿叶间延伸。当有大量液体时,可以是球形。
单边,多在右边。x线显示下肺野密度增大,与膈影连续,上缘呈圆顶状,易误认为膈抬高。但肺下积液有以下特点:膈穹窿最高点向外1/3,肋膈角变得更深更尖;透视下肝脏下边界正常。仰卧位透视,患侧肺野密度因液体流向背部胸腔而均匀增加,患侧膈顶位置正常。没有真正的增长。向患侧倾斜60时,可见游离积液征象。肺底部有少量胸膜粘连,但液体不能流动。x光显示为球形阴影。此时可以做超声检查或人工气腹来确诊。
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