2019年临床医师实践技能：胃镜操作流程

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胃镜操作流程：

1.内窥镜插入：说明如何配合患者，得到患者的配合，争取插管成功。设定患者体位，微抬头部，插管时内镜保持在20cm，前端向上弯曲约15(沿舌面弧度)，沿咽后壁滑入食道。病人生病时，食道狭窄处打开，方便插入，或感觉阻力大时，让他吞咽，方便插入。请勿强行插入，以免梨状窝血肿或其他伤害。

2.入贲门：进入食道后，在进入内窥镜的同时充气，使部分气体先进入胃内。到达贲门后，如果内窥镜端与胃后壁成直角，则向左旋转内窥镜体，同时向左调整小旋钮，继续向前移动。进入胃后，可以观察到膨胀的胃腔，沿着胃的大弯曲到达隐蔽的门。

3.进入幽门：进入幽门时，等待幽门自然扩大，尽量不要触及胃粘膜，以免刺激胃窦，减少患者的反应。如果幽门长时间不打开，幽门会被轻轻推靠在幽门上，幽门自然打开，迅速入球。

4.入球部：进入球部后，用左手将镜体固定在病人的咬合处，防止病人生病时镜端滑出幽门。可以注入少量气体，向右旋转小旋钮，可以清楚地看到球的部分。

5.观察胃角：从隐蔽入口退出后，在胃窦内向上转动大旋钮做J形反转，观察胃角，如果看不到胃角，则稍微前后移动观察镜或左右旋转观察镜(或等待胃窦蠕动)找到胃角。

6.观察胃底和贲门：观察胃角后，向外拉镜(保持J形)并向左旋转，沿胃弯到达胃底(或把镜端放入粘液湖中，不要把镜端对着胃粘膜，以免划伤胃粘膜)。这时可以清楚地观察眼底、贲门、贲门处的镜体，然后向下转动大旋钮，恢复镜体末端的位置，轻轻向右旋转镜体。

7.缩镜：缩镜，途中观察胃曲度、前后壁、齿状线、食管，完成检查。

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