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肋骨骨折的诊断主要依据损伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨未骨折部位(胸部加压试验)在骨折处引起疼痛(间接压痛),或直接按压肋骨骨折引起阳性压痛,或同时听到骨擦音、感觉骨摩擦和肋骨异常运动,有很大的诊断价值。x线胸片大多能显示肋骨骨折。但肋骨软骨骨折、“柳支骨折”、无脱位骨折、或肋骨中段骨折,由于两侧肋骨相互重叠,在胸片上不易发现,应根据临床表现判断,以免漏诊。
肋骨骨折不合并伤称为单纯肋骨骨折。除了胸膜肺损伤和血胸或由其引起的(和)气胸外,常合并其他胸部损伤或胸外损伤,诊断时应特别注意。第一或第二肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可合并胸部脏器及大血管损伤,支气管或气管骨折,或心脏挫伤,常合并颅脑损伤;下胸肋骨折可能并发腹内脏器损伤,尤其是肝、脾、肾破裂,应注意脊柱和骨盆骨折。但当第7根肋骨以下的肋骨断裂时,刺激骨折部位的肋间神经,导致传导性腹痛,应与腹部器官损伤引起的指示性腹痛相鉴别。
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