

2021临床执业医师实践技能考前辅导含考官提问及基本操作,相关内容如下昭昭小编整理:
心肺复苏是针对病人的呼吸和心跳骏停,所采取的一项紧急医疗措施,以人工呼吸代替病人自主呼吸,以胸外按压人工循环代替病人的血酒循环,从而起到维持病人生命体征的作用。心肺复苏是每一位医护工作者,必须掌握的工作技能。
一、操作前准备
在心肺复苏之前,应注意以下几点:①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识:①触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骏停;四判定病人呼吸、心跳骏停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。
考试中上述内容需一边操作,一边向考宫口述,动作要有紧迫感。
二、胸外按压的部位
做胸外按压时,按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处;中、下1/3交界处是指:将病人的胸骨分成三段,其中段与下段依交界点,称为中、下1/3交界处;在考试操作中,大家可以以模拟入两乳头连线的中点,快速的找到这一部位。
三、开放气道的方法
开放病人气道采用的是仰头举须法,具体操作方法是:操作者将左手手掌置于患者的前额,轻压头部使其后仰;与此同时,右手食指、中指置于患者须骨下方,顺势向上抬起患者的下颌,使其下颌、耳垂的连线与地面垂直。
四、人工呼吸的方法
开放病人气道后,行人工呼吸;具体的方法是:操作者将左手辜置于患者的前额,然后将左手拇指、食指捏紧患者鼻孔,使其完全闭合;与此同时,操作者深吸气,然后俯身,用口将患者的口唇完全包住,再深而快速的向患者口内吹气,吹气量应维持在500〜600ml之间,时间应持续1秒以上,频率要求在每分钟10〜12次;
在吹气的过程中,操作者需要注意观察患者的胸廓是否抬起:在吹气结束后,操作者需要松开捏鼻的手指,并观察患者的胸廓是否恢复,以胸廓的抬起和恢复来判定人工呼吸是否有效;确认无误后再进行下一次人工呼吸。
常见考官提问
1.为什么胸外按压力度不能过大?
答:胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折,造成继发性损伤。
2.为什么胸外按压力度不能过轻?
答:胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。
3.人工呼吸时,患者取什么头位可使呼咂道保持通畅?
答:头部保持后仰,下颌向上抬起,使下颌、耳垂的连线与地面垂直。
4.人工呼吸时,为什么患者要取头部后仰位?
答:人工呼吸时,使患者头部后仰可减少呼吸道曲度,利于肺通气。
5.婴幼儿心外按压的要求有哪些?
答:婴幼儿心脏位置高,按压部位在胸骨中部,频率100〜120次/分,按压深度应结合患儿大小,在1.5〜3.5cm的范围内。
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