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临床执业医师--实践技能考试之手术基本操作

2020-11-26

来源:昭昭医考

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手术的基本操作包括切开止血缝合打结剪线

首先我们来学习一下手术刀的使用以及注意事项。

传递手术刀时,递者应握住刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者,切不可刀刃朝向术者传递,以免刺伤术者。依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小,选择合适的执刀方法。

一般的方法包括执弓式、握持式、执笔式、反挑式。个人建议采用执笔式(持刀方式与持钢笔方式相同),如果有同学有自己临床上习惯的方式并且符合考试规定也可采用。

我们采用了合适的手术刀之后如何切开是今日的重点内容,需要大家重点掌握。

(1)选择切口的原则:

①切口应选择在病变部位附近,通过最短途径以视野暴露病变;

②切口应对组织损伤小,不损伤重要的解剖结构,如血管、神经等,不影响该部位的生理功能;

③力求快速而牢固的愈合,并尽量照顾美观,不遗留难看的瘢痕;

④切口必须有足够的长度,切口宁可稍大而勿太小,必要时延长。应根据患者的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。

(2)切开方法:

①将选定的切口线用1%龙胆紫划上标记,外涂2.5%或3%碘酊,然后消毒皮肤及铺巾:

②较大切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定,小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定:

③术者拿手术刀,将刀腹刃部与组织垂直,勿斜切,刀尖先垂直刺入皮肤;然后再转至与皮面成45°,均匀切开皮肤及皮下组织,直至预定切口的长度;再将刀转成90°与皮面垂直方向,将刀提出切口。

虽然切口的原则及方法较为复杂,但是根据以往的考试情况来看,题目大多数为直接切开切口多少厘米,对于此种类型的题目直接按照要求进行操作即可。

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