临床执业医师备考：淋巴瘤分型

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备考:

一、淋巴瘤的分类。

二、淋巴组织肿瘤WHO分类。

三、淋巴瘤恶变低度恶性淋巴瘤:小淋巴细胞、滤泡小裂细胞、滤泡小细胞与大细胞混合；中度恶性淋巴瘤:滤泡大细胞、弥漫小细胞、弥漫小细胞与大细胞混合、弥漫大细胞；高度恶性淋巴瘤:免疫母细胞型；淋巴母细胞型(曲折核或非曲折核)；小无裂细胞型(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤)。

四、良性淋巴结损伤。

(1)反应性淋巴结炎的病理变化——淋巴结最常见的良性病理变化。微生物感染或炎症因子刺激可导致白细胞增多和淋巴结肿大。病理变化:一般来说，炎症性淋巴结肿胀。镜下可见淋巴滤泡增生，生发中心扩大，核分裂大。

(2)淋巴结特殊感染的病理变化。

①结核性淋巴结炎:表现为一组淋巴结肿大，多见于颈部淋巴结；典型病变是结核性肉芽肿的形成，结核结节中央可见奶酪样坏死灶。

②组织细胞坏死性淋巴结炎——具体病因不明，可能与病毒感染有关。组织表现为淋巴结被膜下和副皮质区不规则片状或灶性凝固性坏死，可见明显核碎片，中性粒细胞稀缺或缺失。

(3)猫抓病赛巴通体属立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。病变：由组织细胞发展而来的上皮样细胞形成肉芽肿，肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润形成小脓肿。脓肿周围有类上皮细胞增生，有时呈栅栏状，一般无多核朗汉斯巨细胞。

【高级策略】这部分的重点内容是淋巴瘤的分类，尤其是经典淋巴瘤的分类是常见的考点，经常考察A1或者B题。

【易错易混辨析】经典霍奇金淋巴瘤类型:

知识点随手练习

A1型题选择题1.关于淋巴造血系统疾病的错误之处。

A.包括良性增生性疾病。

B.见于淋巴结上的各种炎症。

C.恶性肿瘤很少见。

D.霍奇金淋巴瘤淋巴瘤。

E.淋巴反应增生。

【知识点练习参考答案及分析】

A1型题选择题1.C。

【答案分析】恶性肿瘤更常见于淋巴造血系统疾病。

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