临床执业医师模拟题练习：常见的输血反应

关于“临床执业医师模拟题练习：常见的输血反应”的内容，是很多参加临床执业医师考试的考生都非常关心的考点，昭昭小编为各位考生整理具体的模拟试题及解析如下：

常见输血反应的临床表现、处理及预防措施是历年考试的重点，同时，输血的步骤也曾经考过，尤其注意双人核对。

根据输血不良反应发生的时间及症状，判断出现不良反应的类型以及处理措施，容易混淆，应加强记忆。

一、A1型选择题

1.临床上常见的输血反应是

A.非溶血性发热反应

B.变态反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

2.容易引起细菌污染反应的血液制品是

A.浓缩红细胞

B.白蛋白

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀

E.浓缩血小板

3.引起过敏反应的主要血液成分是

A.红细胞

B.血浆

C.淋巴细胞

D.血小板

E.中性粒细胞

二、A2型选择题

1.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者有可能是下列哪一种输血不良反应

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

2.男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷

一、A1型选择题

1.B

【解析】早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等;早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。

2.B

【解析】输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等，预防的重要手段是血液检测。A、C项并不能保证输血安全;D、E项并不广泛适用。

3.E

【解析】自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。

4.A

【解析】输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中常见的是发热反应，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血。

5.C

【解析】细菌污染反应较少见，但后果严重。常见的细菌为革兰阴性菌，如大肠杆菌，可在4～6℃的血液冷藏期内迅速繁殖，故容易引起细菌污染反应的血液制品是新鲜冰冻血浆。

6.B

【解析】过敏反应临床表现轻者皮肤红斑、瘙痒和荨麻疹，严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克。而引起过敏反应的主要血液成分是血浆，临床应予以预防。

二、A2型选择题

1.B

【解析】输血后发生急性溶血反应时，患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背疼、血压下降、心率增快、休克，尿液呈酱油色。该患者症状完全符合描叙。其他各项输血并发症都不会出现酱油色尿。

2.C

【解析】过敏反应临床表现轻者皮肤红斑、瘙痒和荨麻疹，严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克。根据本题患者临床表现，可判断其出现的输血反应为过敏反应。

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