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2021年临床执业医师模拟习题：肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤
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【进阶攻略】
肱骨干骨折有其特征性的临床表现，应重点掌握肱骨干骨折的移位特点、诊断及治疗;难点在于掌握肱骨干骨折的切开复位及注意事项;熟悉肱骨干的基本解剖和生理特点，为后续掌握上肢神经损伤打基础，多以A型题进行考察。
【易错易混辨析】
肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤，若出现神经损伤则需要切开复位，而单纯的肱骨干中下段骨折常规手法复位即可。审题过程中同学们需要注意是否合并神经损伤。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
二、A2型选择题
1.男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化。此时应选择哪种治疗
A.继续夹板固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定
C.改为石膏外固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧，肱骨干骨折时易并发桡神经损伤，出现肘上桡神经损伤的症状，即垂腕、垂指畸形。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】骨折端肯定不能有间隙。只要有间隙不能愈合的都考虑植骨骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损。一般需行植骨、内固定，必要时还需加用石膏绷带外固定予以治疗。
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