2022年山西朔州临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，腹腔穿刺术得分重点有哪些？昭昭医考老师整理腹腔穿刺术考核分值占比，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

山西朔州2022临床医师技能操作：腹腔穿刺术考核评分标准

腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分)

(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分);

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。

(2)穿刺点选择正确(2分);

选择适宜的穿刺点：(任选1个，位置正确可得2分)

①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉;

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合;

③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

(3)消毒、局麻操作正确(3分);

常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

①操作流畅正确(3分)。

②操作流畅基本正确(2分)。

③操作错误(0分)。

(4)穿刺操作正确(6分)。

①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔(2分)。

②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时，可选用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分)。

③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。

患者男性，54岁，经体检及X线透视诊断为左侧胸膜腔积液。(经超声波定位穿刺点为：左腋后线第七.八肋间)现请你实施胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

(1) 患者体位正确(3分);

穿刺前先测量血压。(1分)

模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。(2分)

(2)穿刺点选择正确(3分);

穿刺点选在左胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间。

(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(8分);

常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(1分)

戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)

覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)

(4)模拟穿刺操作正确(4分)

考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。(1分)

助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通.排出液体。(1分)

如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住.穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)

抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(1分)

(5)术后处理正确(1分)

术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

(6)提问：胸膜腔穿刺术临床意义?(1分)

答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。

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