2022年北京临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，北京2022临床医师技能考试得分重点有哪些？腹部脏器检查如何操作？昭昭医考老师整理北京2022临床医师必备技能腹部脏器检查考核评分标准及操作指导等相关信息，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

北京2022临床医师技能考试重点：2022临床医师实践技能腹部脏器检查如何操作？ 

腹部脏器检查操作步骤及要求

腹部脏器检查包括肝脏检查、脾脏检查、肾脏检查、膀胱检查等。

其中，肝脏的检查主要包括肝界叩诊和肝区叩痛。肝界叩诊又分为肝上界和肝下界。

肝上界检查，指沿着右锁骨中线各肋间，自上而下进行叩诊，叩诊音从清音转为浊音。

肝下界检查，正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但如果是腹壁松软、且体型瘦长者，在深吸气的时候，可以在肋弓下触摸到肝下缘，但范围在1厘米内，也可以在剑突下方触摸到肝下缘，大多数在3厘米内。

肝区叩击痛，左手掌平放在病人的肝区，右手握拳，轻度或者中等力度叩击左手背，如果在叩击时出现疼痛，那就称为肝叩击痛，肝叩击痛常见于肝脓肿、肝炎等疾病。

胆囊检查主要检査胆囊是否肿大，以及有没有胆囊触痛。那么胆囊肿大如何判断呢?正常人的胆囊是触摸不到的，如果在右肋的下方，腹直肌的外缘区域，触摸到一个梨形或卵圆形的包块，并且张力很高，同时会随着呼吸上下移动，这就被称为肿大的胆囊。

胆囊肿大的另一种表现，就是墨菲斯征(Murphy征)阳性。

通常我们会将左手的手掌平放在右肋的肋缘处，然后把左手的大拇指，放在腹直肌外缘和肋弓交界的地方，这个地方被称为胆囊点。此时，让病人深吸一口气，如果病人因为疼痛而突然屏住吸气，这个现象就被称作墨菲斯征(Murphy征)阳性。

脾脏大主要是因为肝硬化所导致的门静脉高压。脾脏肿大的程度分为轻度、中度和高度。

正常情况下，人的脾脏是触摸不到的。若脾脏轻度肿大，在左肋下2cm的距离内，会触及到脾下界;在肋下两厘米到平脐的距离范围内触及脾下界，为脾脏中度肿大;脾下界超过脐以下为高度肿大。

膀胱检查，膀胱在充盈的时候，可以在耻骨的上方扪及，呈现出一种半球形囊样感，排空后，这种半球形囊样感会消失。所谓的膀胱检查，就是通过膀胱的叩诊，来了解膀胱的充盈度。

腹部脏器检查考核评分标准

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