临床执业医师考试：血尿酸

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血尿酸的正常值(参考)：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL)，女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)。

急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是

A.恶心

B.腹胀

C.呼吸困难

D.躁动

E.感染

【正确答案】E

【答案解析】感染是ARF(急性肾小管坏死)一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，此类患者病死率可高达70%。

女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

【正确答案】E

【答案解析】肾结核手术治疗的指征是：药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5个/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是

A.肾小球肾炎

B.膀胱炎

C.泌尿系结核

D.肾盂肾炎

E.尿路结石

【正确答案】A

【答案解析】上呼吸道感染后出现肉眼血尿，提示为急性肾小球肾炎。

血中补体水平下降一般不见于

A.急进性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.狼疮肾炎

E.急性肾小球肾炎

【正确答案】C

【答案解析】此题答案选择C，系膜增生性肾小球肾炎。肾炎的部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血清C3正常，病情无自愈倾向;人血清补体含量相对稳定，只在患某些疾病时，血清补体总量或各成分含量才可能发生变动，所以正常人补体水平是不下降的。

血中补体水平下降见于系统性红斑狼疮活动期、急性链球菌感染后肾小球肾炎、基底膜增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎活动期、急性肾小球肾炎。

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