2023年临床助理医师技能病例分析试题：脑外伤/硬膜外血肿！2023年临床助理医师实践技能考试包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴说这方面掌握的不扎实，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题：脑外伤/硬膜外血肿！

脑外伤，硬膜外血肿，高血压，头皮血肿

考点例题：男性，25 岁，车祸后右颞顶部着地3小时，昏迷1小时。

患者3小时前因车祸被摔倒后随即出现大约8分钟的意识障碍，清醒后可自行站立行走:但伴有明显头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适。因等待家人到来，故原地休息，1小时前无明显诱因再次出现头痛，且较前加重同时伴喷射性呕叶，并很快出现昏迷，遂送来我院神经外科就诊。患者既往体健。无家族遗传疾病病史。

查体:T36.3℃，P90次/分，R18次/分，BP135/70mHg。皮肤未见出血点和皮疹，

浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，旰脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

专科查体:深昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔6mm，对光反应消失。左侧Babinski 征阳性。

头颅X线平片提示:右颞顶部线形骨折。头颅CT提示右侧颞顶部“梭形”高密度影。

一、初步诊断(4分)

1.急性硬膜外血肿(2分)

2.颅骨线性骨折(1分)

3.小脑幕切迹疝(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1分)(8分)

1.急性硬膜外血肿(5分)

(1)青年男性，车祸后右颞顶部着地(1分)

(2)有典型的昏迷-清醒再昏迷的表现，伴头晕、头痛，昏迷及喷射性呕叶(2分)

(3)深昏迷，左侧Babinski征阳性。(1分)

(4)头颅CT提示右侧颞顶部“梭形”高密度影(1分)

2.颅骨线性骨折:头颅X线:右额颞顶线形骨折(1分)

3.小脑幕切迹疝:双侧瞳孔不等大。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性硬膜下血肿。(2分)

2.颅内血肿。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能等(2分)

2.必要时复查头颅CT(2分)

五、治疗原则(2分)

急诊开颅手术。(2分)

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