2023年临床助理医师技能病例分析试题：背部痈、2型糖尿病！2023年临床助理医师实践技能考试包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴说这方面掌握的不扎实，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题：背部痈、2型糖尿病！

背部痈、2型糖尿病

考点例题：女性，87岁。颈部肿痛伴发热2周。

于2周前出现颈部皮肤红肿、疼痛，红肿范围逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、之力、食欲差。体温38~395℃，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年，口服降糖药物治疗。

查体:T393℃，P106/分，R26次/分，BP135/85mmHg。身高158cm，体重60kg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。

外科情况:项部口见约6cmx5.5cm暗红色类员形皮肤降起区，表面多外破溃流脓，触痛明显。

实验室检查:血常规:Hb110g/L，WBC176x10μ/L，NO90，PLT 270X10μ/L

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.颈部痈。(3分)

2.2型糖尿病(仅答“糖尿病”得1分，答“1型糖尿病”不得分)。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.颈部痈

(1)老年病人，有糖尿病病史。(1分)

(2)颈部皮肤红肿疼痛，伴畏寒、发热、手力2周。(1分)

(3)查体见项部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处破溃流脓，触痛明显。(1分)

(4)血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。(1分)

2.糖尿病:老年患者，有糖尿病病史。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.疖或疖病。(2分)

2.急性蜂窝织炎。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.血糖、糖化血红蛋白及血、尿酮体检测。(2分)

2.肝、肾功能。(1分)

3.脓液细菌培养+药敏试验。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.抗生素治疗。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手术治疗:麻醉下行“+”或“++”形切开引流。(2分)

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