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2022年镇江临床助理医师技能基本操作试题-脓肿切开术

2022-04-12

来源:昭昭医考

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2022年临床助理医师技能考试已进入倒计时!在技能考试开始之前,各位考生有必要了解一些2022年临床助理医师技能操作考试题目。为此,昭昭医考网小编发布“2022年镇江临床助理医师技能基本操作试题-脓肿切开术”的内容,快来一起学习吧。

临床场景:患者,男,47岁,诊断为背部皮下脓肿。拟手术治疗,目前患者已经俯卧在手术台上。

要求:请你为患者(医学模拟人或模具)行脓肿切开术。

考试时间:11分钟。

参考答案

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则,一处扣2分)

1.操作前准备(2分)

(1)器械准备:无菌手术包,换药碗/换药盘2个,无菌镊或止血钳2把,尖头刀片,凡士林纱布,引流条,生理盐水,无菌棉球,纱布,5ml注射器,针头,1:5000苯扎溴铵溶液或碘伏,3%双氧水,2%盐酸利多卡因。(0.5分)

(2)自身准备:戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)。手臂消毒(口述)。(0.5分)

(3)患者准备:告知患者操作目的并取得配合。(1分)

2.脓肿切开操作过程(14分)

(1)以预定切口为中心,从内向外行手术区域常规消毒2~3遍,范围至少距离切口15cm。(1分)

(2)戴无菌手套,手术区域铺洞巾,用2%利多卡因行局部浸润麻醉。(2分)

(3)正确安装尖头刀片。(1分)

(4)用注射器穿刺脓肿中央,确定脓肿,留取脓液标本行细菌学检查。(1分)

(5)脓肿切开(5分)

①于波动感最明显处,以小尖刀切开皮肤、皮下约1cm,达脓腔壁。

②然后刀锋翻转,使刀刃朝上,由里向外挑开脓肿壁,适当延长切口,排出脓液。

③用止血钳撑开脓腔,放出脓液。

④手指探查脓腔大小,分开脓肿间隔。

⑤根据脓肿大小,在止血钳引导下,向两端延长切口,达到脓腔边缘,完全切开脓肿。如脓肿较大,或因局部解剖关系,不宜作大切口者,可以作对口引流,使引流通畅。

(6)用3%双氧水冲洗脓腔,再用生理盐水冲洗掉双氧水。(1分)

(7)脓腔底部放置引流条,脓腔内填塞凡士林纱布,松紧度以不出血为准。(1分)

(8)无菌纱布覆盖伤口,胶布固定。(1分)

(9)操作结束后,将污物分类置入污物筒,告知患者相关注意事项。(1分)

3.考官提问(2分)

(1)如何判断深部感染时脓肿已经形成?

答:穿刺抽出脓液或者影像学检查发现脓肿形成。

(2)为何脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?

答:防止换药时遗漏凡士林纱条在脓腔内,使创口难以愈合。

(3)脓肿切开引流时是否需要遵守无菌原则?为什么?

答:仍需要遵守无菌原则。目的是防止混合感染。

4.职业素质(2分)

(1)操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。

(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

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