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1.经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是( )
A.子宫颈癌
B.老年性子宫内膜炎
C.子宫内膜息肉
D.老年性阴道炎
E.子宫内膜癌
2.男,35岁。血吸虫病患者,曾用锑剂治疗1次,1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力,腹胀,刷牙易出血。查体:慢性病容,巩膜无明显黄染,腹水征阳性,肝未及,脾肋下7cm。血象:Hb 100g/L,WBC 3×109/L,N 0.65,PLT 40×109/L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是( )
A.粪便直接涂片
B.直肠黏膜活检
C.粪便沉孵法
D.环卵沉淀试验
E.皮内试验
3.结肠破裂修补术后5天,血pH7.3,近24小时尿量520ml,心电图示T波高尖,QRS增宽,应诊断为( )
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
4.患儿,男,7岁。四肢短小,手指粗短,通贯手。首先考虑为( )
A.脑性瘫痪
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.21-三体综合征
5.女,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查( )
A.甲状腺摄131I率
B.血TSH、FT3、FT4
C.抗甲状腺抗体A-TG
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
答案解析区
1.
【答案】E
【难易度】中
【解析】绝经后阴道不规则出血,要警惕生殖系统恶性肿瘤。患者肥胖,血压高,属内膜癌的高危人群,绝经11年,子宫正常大,宫颈光滑,首先考虑子宫内膜癌。
2.
【答案】C
【难易度】中
【解析】该患者为血吸虫病患者,应采用粪便沉孵法,帮助患者的诊断和进一步治疗。
3.
【答案】D
【难易度】中
【解析】高钾血症心电图特征:T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,PR间期延长。
4.
【答案】E
【难易度】中
【解析】21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现:特殊痴呆面容,智能和体格发育落后,四肢短小,手指粗短;皮肤纹理:通贯手;其他:并发多种先天畸形,易患感染。
5.
【答案】B
【难易度】中
【解析】Graves病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征,临床即可做出判断,辅以甲状腺功能检查确诊。血清FT3、FT4增高符合甲亢,同时应检测TSH。
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