已成功报名2018年临床助理医师考试的考生，我们将围绕考试大纲重点复习。在这里，小编总结了2018年临床实习助理医师考点：急性白血病，并结合2018年考试内容作为整理考点。今天，我们回顾2018年临床实践助理医师考试中心：急性白血病。

急性白血病

急性白血病是一组造血系统的恶性疾病，主要表现为骨髓中异常原始细胞(白血病细胞)增殖并浸润各种组织器官，抑制正常造血。以后一提到原始细胞就会说是白血病

一.分类

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL来自骨髓，也称为急性髓细胞白血病和急性粒细胞减少症)

急性非淋巴细胞白血病分为8种类型：血液性白血病

M0(微分化型)

M1(急性髓细胞白血病未分化型)

M2(部分分化型急性髓细胞白血病)

M3(急性早幼粒细胞白血病)骨穿透发现早幼粒细胞，这是M3型

M4(急性粒单核细胞白血病)

M5(急性单核细胞白血病)主要是单核细胞

M6(急性红白血病)

M7(急性巨核细胞白血病)

二、临床表现

白血病有三大临床表现：感染——白细胞(外周病变白细胞高，但功能异常，正常白细胞少)，贫血——细细胞少，出血少——血小板。

1.贫血的第一表现，进行性加重

2.由发烧感染引起

这里要记住的是，急性早幼粒细胞白血病(M3)zui容易引起DIC，可以说DIC是M3zui的常见并发症(死因)。

3.器官和组织浸润的表现：

胸骨下压痛，指急性颗粒(ANLL)

M4和M5最容易渗入牙龈和皮肤。

中枢神经系统白血病(白血病有脑部问题)在急性淋巴细胞白血病中更为常见

标题：白血病脑有问题=中枢神经洗发水白血病

白血病有肝脏和淋巴结肿大，在ALL中更常见

第三，实验室检查

1.骨髓增生活跃，白血病原始细胞超过30%。

奥尔小体(奥氏体小体)阳性指急性粒细胞(ANLL)，阴性指急性绞窄症。记忆：奥利奥;

2.化学染色阳性过氧化物酶(POX)指急性颗粒，阴性过氧化物酶(POX)指急性绞窄。记忆：POX

非特异性酯酶(NSE)呈阳性，可被氟化钠(NaF)抑制，指M5(紧急名单)

糖原累积酶阳性反应指急性绞窄症

四、诊断与鉴别诊断

区分急性白血病和急性再生障碍性贫血，急性白血病可呈三线减少，但可出现胸骨压痛和肝、脾、淋巴结肿大。原始细胞占骨髓图像中非红系细胞的30%。再生障碍性贫血患者外周血碱性磷酸酶评分升高

动词(verb的缩写)治疗

化疗是

完全缓解是指：

1.骨髓原粒细胞5%

2.外周血白细胞分类中没有白血病细胞

3.白血病的症状和体征消失。

化疗方案：

类型偏好副作用

急性颗粒(ANLL)多巴胺方案(柔红霉素阿糖胞苷)阿糖胞苷有心脏毒性

全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(M3)

急性淋(ALL)VP方案(长春新碱强的松)长春新碱副作用终末期神经炎

鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)是中枢神经系统白血病的

这里我想说的是，无论题干里是什么方案，急粮都要找DA(国内用HA)两个字，急雨都要找VP两个字。只有选项里有以上两个字，你才能选择。

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