2020年临床实习/助理医师实践技能常见病例分析5

2020年临床实习/助理医师实践技能常见病例分析5-昭昭医考官网离2020临床/助理医师实践技能考试越来越近了。大家都准备好了吗？小编专门为大家收集整理了临床实践中常见的咳嗽咳痰病例/助理医师实践技能考核。来和小编!一起学习吧

咳嗽咳痰常见病例

例1

病史简述：男，26岁，咳嗽3天。

初诊(仅供参考，不得分):急性支气管炎。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

致病原因，是否有感冒或接触刺激性气体。(1分)

咳嗽的性质，干咳或咳痰，咳嗽的时间和规律，咳嗽的语气。(2分)

是否有咳痰或咯血，询问痰的性质和数量，是否有呼吸困难，咯血的数量。(2分)

有或没有喉咙痛和流鼻涕，有或没有发烧。(2分)

二、大便、睡眠、饮食、体重的变化。(1分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

无药物过敏史、吸烟史、酗酒史等个人病史。(1分)

没有类似的发作，也没有咽炎、鼻炎、鼻窦炎、肺结核病史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例2

病史简述：女，67岁，间歇性咳嗽咳痰11年，加重1周。

初步诊断(仅供参考，不计分):慢性支气管炎急性发作。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(13分)

当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

病因，是否有感冒、疲劳和接触各种理化因素。(1分)

咳嗽的性质、发作的季节和规律、持续时间以及咳嗽的声调变化。(2分)

痰、咯血、呼吸困难的特点和数量。(2分)

伴随症状，发热，心悸，气短，下肢水肿，杵状指。(2分)

饮食、排便、睡眠、体重的变化。(1分)

诊疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史、吸烟史、职业史。(1分)

其他相关疾病史，是否有心脏病史或肺结核史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例3

病史简述：男，21岁，反复咳嗽咳痰1年，咳嗽脓痰多2周。

初步诊断(仅供参考，不计分):支气管扩张。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

当前病史(10分)

(1)主诉及相关身份查询(8分)

咳嗽的性质，咳嗽的时间和节奏，咳嗽的音色。(2分)

痰色、性状、痰量、气味与体位的关系。(3分)

诱因及伴随症状如胸痛、咯血、发热、呼吸困难。(2分)

饮食、排便、睡眠、体重的变化。(1分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

待遇怎么样？(1分)

(2)相关病史(3分)

无药物过敏史。(1分)

其他与疾病相关的病史，是否有百日咳、支气管肺炎、肺结核病史，是否有咯血史，是否有吸烟习惯。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例4

病史简述：女，41岁，高烧，咳嗽3周，咳嗽4天。

初步诊断(仅供参考，不计分):肺脓肿。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

待遇怎么样？(1分)

(2)相关病史(3分)

无药物过敏史。(1分)

其他与疾病相关的病史，过去是否有口腔和鼻咽部疾病及手术史，是否有吸烟嗜好。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

附：2020年临床实习/助理医师实践技能常见案例分析总结

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