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心脏骤停的临床表现
1.前驱期:猝死前几天至数月,部分病人可出现胸痛、气促、疲劳、心悸等非特异性症状。但是也可以没有前驱的表现,瞬间就会发生心跳停止。
2.终末事件期:指心血管状态发生剧烈变化,直至心脏骤停的一段时间,从瞬间到持续1小时。主要症状有严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸、眩晕等。突然死亡前数小时或数分钟内常有心电活动变化,其中以心跳加速及室性心动增多最为常见。
3.心搏停止:心搏停止后脑血流的急剧减少,可能会导致意识突然丧失,并伴有局部或全身抽搐。二便失禁可能是因为尿道括约肌和肛门括约肌松弛所致。
4.生物性死亡:心脏骤停后,大多数患者会在4-6分钟内出现不可逆脑损伤,然后经过数分钟的生物死亡。实施心肺复苏和早期除颤是防止心脏骤停后生物性死亡的关键。
【进阶攻略】心脏骤停病人需要根据病人的临床表现及时作出正确诊断,在此知识点中,单独考核几率不高,熟悉相关知识点。
【易错性辨析】心脏骤停的三大临床表现可简单归纳为:
1.大动脉搏动消失(颈、股动脉)-金标准;
2.心音消失--银标准;
3.失去知觉-铜标准。
【知识点点滴滴练习】
一,A1型选择题
1.诊断心跳停止的最快、最可靠的临床表现是
A.心电图画
B.瞳孔散大
C.呼吸停止
D.大动脉搏动消失
E.不能清楚地听到血压
二,选择题A2型
1.40岁的男性,因创伤而心跳呼吸停止,复苏后恢复,接着出现体温升高、抽搐、惊厥,并可并发之
A.肺水肿
B.心衰患者
C.肾衰竭
D.脑水肿
E.脑死亡
2.38岁患者为女性。得风心病已有十余年,近来心悸胸闷痛,气短,下肢水肿,尿少。前阵子突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉无法搏动,呼吸停止,可能是由于。
A.癫痫大发作
B.急性左心衰
C.急性右心衰患者
D.脑梗死
E.心源性猝死
【知识点滴练参考答案与解析】
一,A1型选择题
1.D
【答案解析】心电图虽然可靠,但并不迅速,而大动脉搏动消失是诊断心跳停止快速可靠的方法。
二,选择题A2型
1.D
【答案解析】脑缺氧性损伤的症状表现为体温升高、抽搐甚至惊厥,此时脑血管自动调节功能丧失,循环再通,微血管壁通透性增加,导致脑间质水肿。
2.E
【答案解析】意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动不到是心源性猝死的表现。
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