临床助理医师备考单选：桡骨头半脱位多发年龄的相关知识昭昭医考官网编辑整理如下:

桡骨头半脱位【考频指数】【考点精讲】桡骨头半脱位

1.好发年龄-多发生于5岁以下儿童。

2.临床表现——有腕部和手部向上牵拉的历史。儿童肘部疼痛，活动受限，前臂处于半屈位和旋转前位。肘部外侧有压痛。桡骨头脱位经常在x光检查中发现。诊断依据主要根据年龄、病史和临床表现，影像检查对诊断无帮助。

3.治疗-手法复位成功，多采用旋转法。

【高级策略】基本看到儿童牵拉史，可以判断为桡骨头半脱位，诊断为送分题。需要认真记忆的包括发病年龄和治疗方法的选择。问题类型可以多样化。知识点虽然重要，但并不难。学生学习这个内容会很容易。

【易错易混辨析】桡骨头半脱位X线检查无异常，诊断困难，手法复位成功。

知识点随手练习

一，A1选择题。

1.桡骨头半脱位常见。

A.5岁以下儿童。

B.8-10岁的儿童。

C.12-14岁青少年。

D.年龄在20-25岁之间。

E.30岁以上的年轻人。

2.桡骨头半脱位的正确治疗是什么?

A.复位时伸直手腕和肘部。

B.复位时弯曲肘部，旋转前臂。

C.在局麻下进行手法复位。

D.全身麻醉下的手术。

E.复位后弯肘复位。

二，A2选择题。

1.3岁的男孩，妈妈在为他穿衣服的时候牵着左臂，突然哭了。左手拒绝拿东西，诊断首先要考虑。

A.左尺骨鹰嘴骨折。

B.左腕骨骨折。

C.左肩关节脱位。

D.左肘关节脱位。

E.左桡骨头半脱位。

A3/4型选择题4岁男孩，母亲在穿衣服时牵着左腕。孩子突然哭了，左肘功能障碍，左手不肯拿东西。

1.可能的诊断是。

A.左肘关节脱位。

B.左肱骨髁上骨折。

C.左肱骨内髁撕脱骨折。

D.左肱骨外髁撕脱骨折。

E.左桡骨头半脱位。

2.进一步处理是。

A.摄入肘部X线的正侧片。

B.止痛镇静药。

C.三角巾支撑着患肢。

D.手法复位。

E.外科治疗。

【知识点练习参考答案及分析】

一，A1选择题。

1、A。

答案分析

多发生在5岁以下的儿童，桡骨头发育不完全，环状韧带弱，腕、手向上拉伸、旋转时，肘关节囊内负压增加，弱环状韧带和部分关节囊嵌入肱桡关节内，取消牵引力后，桡骨头不能回到正常的解剖位置，而是向桡侧移动

2、B。

【答案分析】手法复位可以在不麻醉的情况下进行。手术者一只手握住手腕，另一只手握住手肘，用拇指压在桡骨头上，肘关节屈曲至90°，前臂轻轻旋转后旋转前移动，反复多次，用拇指轻轻按压桡骨头复位。

复位成功的标志是有轻微的弹性声音，肘关节旋转、屈伸活动正常。复位后不需要固定，但必须警告不要再用暴力牵引，以免复发。所以选择b。

二，A2选择题。

1、E。

答案分析多发生在5岁以下的儿童。由于桡骨头发育不完全，环形韧带薄弱。当手腕向上拉动和旋转时，肘关节囊的负压增加，使薄弱的环形韧带或部分关节囊嵌入肱桡关节。取消牵引力后，桡骨头不能回到正常的解剖位置，而是向桡骨侧移位，形成桡骨头半脱位。

三，A3/4选择题。

1、E。

2、D。

答案分析

5岁以下的儿童有上肢牵引的历史。儿童抱怨肘部疼痛，拒绝用手取物和移动肘部。最有可能的诊断是桡骨头半脱位。

5岁以下儿童桡骨头尚未发育，环状韧带只是薄纤维膜，儿童前臂被拉伸时桡骨头向远端滑动，恢复原位时环状韧带的上半部退缩卡在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。

可根据创伤史和表现进行诊断，X线检查为阴性，无需摄入。它的治疗方法是手法复位，无需麻醉，复位后无需固定，避免再次牵拉。

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