关于“备考临床助理医师：子宫内膜异位症症状”的相关知识，昭昭医考官网小编专门为大家整理如下：

子宫内膜异位症【考频指数】【考点精讲】

宫内膜异位

1.病理：主要病理改变为随着卵巢激素改变而周期性出血，并伴有纤维组织增生、粘连、囊肿形成。

2.常见于卵巢子宫内膜异位症。好发于内膜异位症的有宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁下段。

3.症状：

(1)痛经及持续性腹痛：子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经。痛苦程度与病变的大小并不一定成正比;

(2)月经失调：主要是经量增加、经期延长或点滴出血;

(3)不育;

(4)性交疼痛。

4.体征：典型的盆腔子宫内膜异位症，当做盆腔检查时，可以发现直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位的瘢痕及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处有多后倾固定，直肠子宫陷窝、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位易发生轻微压痛。如果病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部、小结节或包块中可见隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。

5.腹腔镜-子宫内膜异位症目前最好的诊断方法。

6.治疗。

(1)期待治疗：适用于无明显症状的轻度或接近绝经的病人。定期随访，对病变引起的轻度痛经进行治疗。常见的是非甾体类抗炎药。

(2)药物治疗：适合有慢性盆腔痛、痛经症状明显、无生育要求、无卵巢子宫内膜异位囊肿形成的患者。

(3)外科治疗：

7.适用性：

①子宫内膜异位囊肿;

②骨盆疼痛，药物治疗不缓解;

③不育;

④生殖系统外内异症，如泌尿道、消化道内异症伴阻塞。外科治疗主要包括剖腹手术和腹腔镜手术。

腹腔镜诊断、手术加药物治疗是目前内异症治疗的“金标准”。

1)保留生育功能手术：适用于对药物无效、年轻、有生育要求的病人。术中切除、切除所有可见的异位病变，分离粘连，恢复正常解剖关系，剥除囊肿，保留正常卵巢。

2)保留卵巢功能手术：指切除盆腔内病变，切除子宫，保留单侧或部分卵巢的手术。适合45岁以下中重度内异症患者，无生育要求。

3.根治性手术：即全子宫、双附件及病灶切除术。适合45岁以上危重患者，尤其是盆腔粘连导致输尿管狭窄或严重的患者。

(4)药物和手术联合治疗：术前用药3~6个月后手术清除病灶。对于保守手术、手术不彻底或术后疼痛无缓解者，术后给予药物治疗以延缓复发。

(5)内异症合并不育的处理：对于想要生育的轻症患者，应尽早发现并排除其他不育病因，及时行腹腔镜检查，镜下对轻度病变进行切除或电凝治疗，以改善盆腔及腹腔内环境，以尽早妊娠。如有需要，可以进行助孕治疗。

【进阶攻略】继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。通常情况下，生育年龄的女性，继发性痛经逐渐加重，基本可以确诊。此外，检查、治疗方法和内膜移位好发部位都是需要重点掌握的。考试A类比较多，B类考试较少。

【易错易混辨析】子宫内膜异位症是育龄妇女常见的激素依赖性疾病，需要特别注意。

【知识点点滴滴练习】

一、A1型选择题。

1.子宫内膜异位症的临床特征是。

A.痛经的程度和病变范围成正比。

B.继发性痛经，也就是进行性加重。

C.卵巢囊肿内陈旧性出血均可出现。

D.15-30%的病人月经是正常的。

E.雌激素治疗可以帮助改善症状。

2.子宫内膜异位症的病变部位比较常见。

A.卵巢。

B.输卵管

C.下段子宫后壁。

D.直肠子宫陷凹。

E.宫骶韧带

3.不正确的子宫内膜异位症临床表现。

A.腹痛在经前几小时开始出现，经血流通后腹痛减轻。

B.持续的下腹痛不会与月经同时出现。

C.腹痛和病变的严重程度并不相符。

D.异位内膜累及子宫直肠陷窝时可以有性交痛。

E.继发性和进行性加重性痛经。

二、A2型选择题。

1.42岁患者女性。妊娠4次，生1胎，继发性痛经，进行性加重8年，痛经剧烈，服用止痛药无法缓解。伴随性疼痛

查体征：妊娠60天子宫后倾后屈，且质硬不活动;子宫后壁触及米粒大小触痛结节，子宫右后方及约8cm×8cm的包块，不活动，张力较大。

病人的可能诊断为

A.子宫内膜异位卵巢囊肿。

B.输卵管卵巢脓肿。

C.子宫肌瘤

D.阑尾周围脓肿。

E.卵巢系膜囊肿。

【知识点滴练参考答案与解析】

一、A1型选择题。

1.B。

【答案解析】子宫内膜异位症，内异症主要表现为疼痛，继发性痛经，呈进行性加重。痛苦程度与病变的大小并不一定成正比。

2.A

【答案解析】子宫内膜异位症侵犯卵巢最常见，80%左右，所以选择A。

3.A

【答案解析】

临床表现为继发性痛经、进行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部。可以放射到阴道、会阴、肛门或大腿处，在月经来潮前l—2天开始，第1天最剧，后来逐渐减轻，直到月经干净后消失。

月经量增多或延长。输卵管粘连、闭锁、蠕动减弱也会导致不育。

二、A2型选择题。

1.A。

【答案解析】根据题干的描述，患者极有可能是子宫内膜异位症和子宫腺肌病同时存在，但从本题5个备选答案中，答案是A。

以上是“备考临床助理医师：子宫内膜异位症症状”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试!

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