2021年临床助理医师综合笔试辅导知识：出血性疾病

大部分临床助理医师考生都已经考过技能了，相信现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，昭昭医考官网小编整理了“2021年临床助理医师综合笔试辅导知识：出血性疾病”的内容，希望对考生复习有所帮助。

出血性疾病发病机制分类

1.血管壁功能异常——过敏性紫癜2.血小板异常——特发性血小板减少性紫癜

3.凝血异常血友病、严重肝病、维生素K缺乏、DIC

4.循环中抗凝物质增多或纤溶亢进

5.复合型止血机制异常血友病、DIC实验室检查

1.束臂试验（毛细血管脆性试验）：

正常人不超过10个出血点；超过10个出血点为异常。

临床意义：束臂试验阳性者可见于

①血小板减少；

②血小板功能异常；

③血管壁病变：过敏性紫癜；

④其他：血管性血友病。

2.血小板计数正常参考值（100～300）×109/L血小板＜100×109/L为血小板减少；血小板＜50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血；血小板＜20×109/L时，可有自发出血。

3.激活的部分凝血活酶时间（APTT）正常参考值30～45秒，与正常对照相差10秒以上为异常。临床意义APTT缩短见于：DIC早期、妊娠高血压综合征高凝状态。

APTT延长见于：

①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；

②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC后期、纤溶亢进；

③抗凝物质增多。因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。

4.凝血酶原时间（PT）正常参考值为11～13秒，与正常对照相差3秒以上有临床意义；国际标准化比值（INR）为0.8～1.2。

临床意义PT缩短见于：口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病。

PT延长见于：

①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症；

②慢性肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期；

③可用作双香豆素抗凝治疗的监测指标，INR达到2.0～3.0为宜。

血友病（男性）：APTT延长（Ⅷ缺乏）、PT正常。

5.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）：正常人应为阴性。临床意义：是诊断DIC筛选指标之一。

6.D-二聚体临床意义：DIC患者的血浆D-二聚体显著增高，而原发性纤溶亢进患者正常，故D-二聚体检测是鉴别两者的重要指标。

以上是“2021年临床助理医师综合笔试辅导知识：出血性疾病”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。