临床助理医师血液系统备考知识：过敏性紫癜常见病因/临床表现

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过敏性紫癜常见病因

1.感染细菌、病毒、其他如寄生虫感染

2.食物系人体对异性蛋白过敏所致

3.药物

4.其他花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬发病机制是一种常见的免疫因素介导的血管变态反应性出血性疾病（血管壁功能异常所致的出血性疾病）。它是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血和水肿。

临床上以皮肤紫癜最多见，可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状。本病是一种全身性血管性疾病。临床表现本病多见于青少年，男性多于女性，春秋发病较多。多数患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。

（1）单纯型（紫癜型）：为最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢，紫癜反复发生、对称分布，略高出皮面，可伴有荨麻疹。

（2）腹型（Henoch型）：除皮肤紫癜外，尚有消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等，其中腹痛最为常见。

（3）关节型（Schnlein型）：除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生大关节，呈游走性、反复性发作，不留关节畸形。

（4）肾型：除皮肤紫癜外，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。

实验室检查

（1）毛细血管脆性试验（束臂试验）：半数以上阳性。

（2）尿常规检查：肾型。

（3）粪常规：腹型。

（4）血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。

（5）肾功能检查：肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。

诊断诊断的主要依据

①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；

②典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿；

③血小板计数、功能及凝血检查正常；

④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。

治疗

1.消除致病因素。

2.一般治疗

①抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏）；

②改善血管通透性药物：维生素C。

3.糖皮质激素糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。

4.对症治疗。

5.免疫抑制剂当上述疗效不满意或肾型者选用，如环磷酰胺。

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