2021年临床助理医师备考：结肠癌病因/病理及记忆口诀

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结肠癌

（一）病因

1.癌前病变：结肠腺瘤（尤其绒毛状），家族性腺瘤息肉病；溃结。

2.食物和致癌物质——高蛋白、高脂肪和低纤维食

3.环境污染——水中致癌化学物质，农药。

（二）病理——左浸右肿。

1.溃疡型——常见类型。

2.隆起型（肿块型）——转移晚，预后好，多发于右半结肠。

3.浸润型——累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻，多发于左侧结肠。

（三）临表

1.早期：排便习惯与粪便性状改变——腹泻与便秘交替，或黏液血便。

2.晚期：肠梗阻，贫血、消瘦、乏力、低热。结肠癌常见病理类型临床特点右半肿块型或溃疡型——不易引起肠腔狭窄全身症状、贫血、腹部肿块左半浸润型——低位肠梗阻肠梗阻、便秘、腹泻、便血

（四）诊断——以下情况列为高危人群。凡40岁以上，有：

1.Ⅰ级亲属结直肠癌史者。

2.有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者。

3.粪隐血试验（＋）

4.有以下两项以上者：

黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。小口诀腹泻便秘黏血便，精神创伤阑尾炎，盆腔放疗也危险。结肠癌诊断中的选择答案普查筛检，或早期诊断的线索粪便潜血试验判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，有助于术前肿瘤分期超声内镜（EUS）手术效果的判断，及术后复发的监测（60%高于正常）血清癌胚抗原（CEA）发现转移灶和肿瘤周围浸润情况超声、CT、MRI确诊纤维结肠镜

（五）治疗——手术为主的个体化综合治疗。

1.术前准备——肠道准备术前：泻剂清空肠道（聚乙二醇）。术前1天：甲硝唑。

2.手术方法

（1）根治性手术：切除癌肿所在肠袢＋肠系膜＋区域淋巴结。

（2）急症手术——结肠造口术。·可以是暂时性的，待病情好转可再行根治术；也可是性的，用于伴有完全性肠梗阻、全身情况差不允许做根治性切除术者。

3.化疗：奥沙利铂（或伊立替丁）、氟尿嘧啶、四氢叶酸钙。

以上是“2021年临床助理医师备考：结肠癌病因/病理及记忆口诀”的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。