2021临床助理医师备考资料：急性阑尾炎病理

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急性阑尾炎病理病理改变：

1.急性单纯性阑尾炎各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面小溃疡和出血点阑尾管腔阻塞

2.急性化脓性阑尾炎脓性渗出物附着炎症加重

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑色加剧可发生穿孔*阑尾周围脓肿化脓坏疽时，大网膜将阑尾包裹并形成粘连形成炎性包块或阑尾周围脓肿急性阑尾炎临床表现

1.症状

（1）腹痛：典型转移性腹痛的特点。起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。

（2）盆位阑尾炎——里急后重感、排尿疼痛；

（3）全身症状：早期——乏力、头痛等。炎症加重——全身感染中毒症状：口渴、脉速、发热等。阑尾穿孔或并发门静脉炎——畏寒、高热或轻度黄疸。并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。

2.体征

（1）右下腹压痛：麦氏点附近一固定压痛点——阑尾炎常见的重要体征。

（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

（3）右下腹包块：扪及压痛性肿块，可能为阑尾周围脓肿。其他可协助诊断的体征：

意义

1.结肠充气试验（Rovsing征）协助

诊断

2.腰大肌试验阑尾为盲肠后位

3.闭孔内肌试验阑尾靠近闭孔内肌——较低（盆位）

4.直肠指诊盆腔阑尾炎、盆腔积脓

3.实验室检查

（1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例增高；逐渐升高有诊断价值。

（2）尿常规：尿中可出现少量红细胞、白细胞——需除外泌尿系结石。

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