2021临床助理医师考试：低钾血症的诊断

2021年，临床助理医师考试：低钾血症诊断，这被认为是考生关心的问题，昭昭医考官网小编市梳理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

低钾血症正常血钾浓度为3.5~5.5 mmol/L，血清钾低于3.5 mmol/L时为低钾血症。

一、原因

1.钾摄入不足，如长期禁食，大量补液。

2.钾流失过多1消化液持续流失：反复呕吐，胃肠减压引流，胃肠外瘘；医源性因素：长期使用利尿剂和糖皮质激素；肾脏疾病引起的钾流失过多。

3.钾的分布异常

碱中毒时，H从细胞内转移到细胞外，K从细胞外转移到细胞内，导致低钾血症；医源性因素：葡萄糖和胰岛素同时应用，可导致细胞内液高钾，细胞外液低钾。

二、临床表现

1.神经肌肉症状主要表现为肌肉无力。四肢骨骼肌无力较早出现，发展后可累及躯干和呼吸肌，可引起呼吸困难。严重时可引起窒息和瘫痪。神经系统检查可能减弱或消失腱反射。

2.消化道症状，如恶心呕吐、厌食、腹胀等。引起肠麻痹和胃肠蠕动减弱。

3.主要心脏表现为传导阻滞和心律失常。心电图改变包括：T波低、宽、双相或倒置，ST段压低，QT间期延长，U波改变。

4.代谢性碱中毒伴反常酸尿。

三、诊断依据：有低钾血症病史及临床表现；血清钾<3.5mol/l；心电图检查可辅助诊断。

4.治疗

排除病因，积极治疗原发病。

补钾时，控制24小时内总量不超过80mol/L(氯化钾6g)。

尽量使用口服补钾，不能口服的再使用静脉补钾；每升液体不得超过40摩尔/升(3克氯化钾)，速度不得超过20摩尔/升.

无尿和少尿患者禁止补钾。

补液恢复血容量后，可在尿量>40毫升/小时后补钾.

补钾时应检测患者心电图和血清钾。

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