2021临床助理医师考试考点：精神及神经系统

2021年临床助理医师考试精神和神经系统考点总结，相信是考生的关注点。昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。精神与神经系统是一门相对权重较高的学科，也是一门相对难度较大的学科。近2年来，精神神经系统的考试越来越接近临床，死记硬背已经不可能答题了。

希望引起大家的注意。建议考生：神经系统短时间内很难掌握。复习时要学会“避重就轻”，只在短时间内掌握临床常见疾病的识别和治疗，如脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血等。要对神经生理学基础相关的内容有一个大概的了解，才能保证在重点内容上不丢分。心智系统这个题目很容易掌握和理解。

重点是掌握各种精神疾病的临床表现，如抑郁症、精神分裂症的诊断标准和治疗措施。这两种病是每年必考的。复习中将抽象的理论知识与临床实践相结合，会更容易记忆和处理以病例为基础的试题。由于本书篇幅有限，我们将在网络课程或面授课程中通过更多案例讲解知识点，希望通过复习能够取得更好的效果。

神经系统疾病介绍

一、神经系统疾病的常见病因包括感染性疾病、血管性疾病、脱髓鞘疾病、肿瘤、外伤等。

1.动脉粥样硬化和高血压动脉硬化是最常见的血管疾病，常引起脑血栓和脑出血。此外，动脉瘤、血管畸形等先天性血管疾病可引起蛛网膜下腔出血，烟雾病可引起缺血性或出血性脑血管疾病。

2.感染病毒或细菌，如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、神经梅毒等。

3.中毒一氧化碳和有机磷农药中毒造成神经损伤。

4.颅内肿瘤和脊髓肿瘤。

5.外伤可导致颅脑外伤、脊髓损伤等一系列神经系统损伤。

6.退行性老年痴呆症和帕金森病等。7.遗传性代谢疾病、遗传性小脑共济失调等。

二、常见症状、体征及其临床意义

1.感觉障碍

(1)疼痛：局部疼痛：局部病变区疼痛；放射痛：病变区产生的疼痛辐射到神经支配的其他区域；弥漫性疼痛：一个神经分支区域的疼痛扩散到另一个神经分支区域。

(2)感觉过敏：指轻微刺激引起强烈的感觉体验。如果轻轻一接触，就会引起强烈的疼痛。

(3)异常感觉：无外界刺激的自发感觉，如刺痛、蚁走等。

2.感觉系统损害的部位

(1)外周神经：病变涉及单个外周神经，并在其支配的皮肤区域引起感觉障碍。如多发性神经病产生感觉障碍，呈手套状和袜子状分布。

(2)脊神经后根：脊髓后根受损，相应节段区域有感觉障碍，常伴有相应后根放射痛，称为根痛。如脊髓髓外肿瘤、椎间盘突出等。

(3)脊髓：脊髓横向完全损伤，损伤平面以下全部感觉丧失，截瘫或四肢瘫，排尿困难。

【知识链接】脊髓半切综合征：以运动神经元麻痹(麻痹)和深度感觉(运动感觉、振动感觉、体位感觉等)为特征。)在损伤平面以下的病灶侧，以及病灶对侧的疼痛和温度感觉障碍，可见于脊髓外伤、髓外肿瘤等。

(4)脑干：以交叉感觉障碍为主要表现，如由一个脑桥病变引起的同侧感觉障碍和对侧躯体感觉障碍，多见于脑血管疾病。

(5)内囊：“三偏”是主要表现。

破坏性病变发生时，对侧单肢出现感觉障碍。

3.运动系统损伤表现为自主运动功能丧失，称为瘫痪。中枢性瘫痪是指上运动神经元(上运动单位)受损时的瘫痪。周围性瘫痪是指下运动神经元(下运动单位)受损时的瘫痪。

4.运动系统损害的定位意义

(1)上运动神经元损害

1)皮质：由于皮质的运动区呈长带状，局部病变易损害其一部分，所以多表现为单肢或面部中枢性麻痹，称为单瘫。刺激性损伤导致对侧肢体局部抽搐。

2)内囊：三偏，如上所述。

3)脑干：以交叉麻痹为特征，表现为患侧脑神经周围性麻痹和对侧肢体中枢性麻痹。

4)脊髓：损伤在颈部肿大(C4~T1)以上时发生四肢瘫，损伤在颈部肿大以下时发生截瘫。

(2)下运动神经元损伤

1)脊髓前角：损伤后在相应节段区域引起周围性瘫痪，伴有肌肉萎缩，肌张力下降，腱反射减弱或消失，无感觉障碍。

2)周围神经：周围神经为混合神经，病变时神经支配区出现肌萎缩和感觉障碍。

【经典例1】上运动神经元麻痹的体征为

a.运动感觉丧失

b.肌张力降低

c.显著性肌萎缩

d.肌束震颤

e.巴宾斯基征阳性

【经典例2】锥体束病变的反射改变为

a.深反射和浅反射均为过动

b.深反射为过动，浅反射减弱

c.深反射为过动，浅反射为过动

d.深反射和浅反射均为过动

e.深反射为过动，浅反射为正常

以上是“2021临床助理医师考试考点：精神及神经系统”的内容，希望能帮助考生备考，祝愿考生顺利通过2021年临床助理医师考试。