临床助理医师检查的手术检查部位：胰腺癌的消化道症状，相信是考生关心的问题。昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。胰腺癌胰头癌占胰腺癌的70%~80%。

一、最常见的临床表现是腹痛、黄疸、消瘦。

1.症状

(1)上腹痛和不适：常见的初始症状。

1)早期：常位于中上腹深部。

2)中晚期：持续性剧烈腹痛，可辐射至下背部，夜间或仰卧时加重(肿瘤侵犯腹腔神经丛所致)。

(2)黄疸：最重要的临床表现。逐渐加重。可伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，大便色如粘土。癌症离胆总管越近，黄疸出现得越早。胰体尾癌黄疸小。

(3)消化道症状

1)胆总管下端和胰管被肿瘤堵塞，胆汁和胰液无法进入十二指肠：食欲不振，消化不良。

2)胰腺外分泌不足：腹泻。

3)十二指肠侵犯晚期：上消化道梗阻或出血。

(4)晚期消瘦、乏力、恶病质。

(5)其他：一般无胆道感染。胰腺糖尿病和血栓性静脉炎。

2.体征(1)早期：(-)。典型病例为消瘦、上腹部压痛、黄疸。肿瘤多位于上腹部，较深且无活动。

(2)有黄疸时，由于胆汁淤积，肝脏较大，坚硬光滑。

(3)库瓦西尔征(Kuvasier):胰头癌患者可触摸到无压痛的增大胆囊。

(4)晚期：腹水；锁骨上淋巴结肿大；直肠指检可触及盆腔转移结节。

3.辅助检查

(1)影像学检查

(2)实验室检查1)血、尿、便检查：血：血清总胆红素、结合胆红素升高；尿液：胆红素()；

(3)粪便：灰白色，粪胆来源减少或消失；血液碱性磷酸酶和转氨酶略有升高。当胰管梗阻或胰腺炎复杂时，血清淀粉酶和脂肪酶可升高；葡萄糖耐量试验：曲线异常。

2)肿瘤标志物检测：CA19-9。从粪便、血液和胰液中检测突变的K-ras基因。

二、40岁以上要注意以下症状：

1.持续上腹不适，进食后加重，伴有食欲不振。

2.莫名其妙的渐进性消瘦。

3.新糖尿病或糖尿病突然加重。

4.多发性深部静脉炎或游走性静脉炎。

5.胰腺癌、慢性胰腺炎和重度吸烟者的家族史。

【治疗，删除，但建议了解】胰十二指肠切除术(惠普尔手术)。

【经典例1】胰头癌主要临床表现

a.左上腹痛夜痛

b.进行性黄疸

c.体重减轻，贫血

d.肝胆肿大，压痛

e.腹部肿块

【经典例2】男，65岁。上腹部不适，食欲不振3个月。近一个月出现渐进性黄疸伴体重减轻。深吸气时可触及肿大的胆囊，无压痛。最有可能的诊断是

a.病毒性肝炎

b.胆结石

c.胰头癌

d.慢性胰腺炎

e.肝癌

[经典例3](共享选项)

a.胰头癌

b.胆管结石合并胆管炎

c.慢性胆囊炎

d.急性胰腺炎

e.急性胆囊炎

(1)胆绞痛，发热，黄疸，符合

(2)进行性黄疸，2.c；3.b、

以上是“临床助理医师考试外科检查部位：胰腺癌消化道症状”的内容。希望对考生备考有所帮助，祝考生顺利通过2021临床助理考试。

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