临床助理医师考试：创伤分类标准/诊断检查和伤口判断/治疗措施，相信是考生关心的。昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。

创伤诊断和创伤判断

1.按致伤原因划分的外伤分类标准：烧伤、冻伤、挤压伤、刀片伤、火器伤、冲击伤、爆炸伤、毒物伤、核辐射伤；按受伤部位：颅脑损伤、颌面部损伤、颈部损伤、胸(背)部损伤、腹(腰)部损伤、骨盆损伤、脊髓损伤、肢体损伤；伤后皮肤完整：闭合性损伤和开放性损伤；根据损伤的严重程度：轻、中、重。

2.创伤诊断和损伤史：

(1)损伤原因、作用部位；

伤后表现及其演变过程；

伤前情况。

体检：

一般情况；

局部检查；

对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创面。辅助检查：实验室、影像学、诊断穿刺、导管检查。

3.检查和伤口判断时的注意事项

(1)遇有窒息、大出血等危急情况时，应立即进行抢救。

(2)简化诊断步骤，体检轻便

(3)不要遗漏隐藏的损坏

(4)不要忽视异常安静的患者

(5)当诊断不明确时，在严密观察下尽快做出诊断

4.处理

1)创伤急救：目的是拯救生命

(1)恢复；

通风；

止血；

(4)包扎固定；

转运。

2)创伤治疗

(1)判断伤害：

致命创伤：紧急复苏后的外科治疗；

b.生命体征稳定时：观察或复苏1~2小时，准备交叉配型和手术；

潜在创伤：密切观察和进一步检查。

(2)呼吸支持。

(3)圆形支撑。

(4)镇静、镇痛、心理治疗。

(5)感染的预防和治疗。

(6)密切观察。

(7)支持治疗。

3)闭合性创伤治疗：物理治疗或包扎制动

4)开放性伤口处理：浅表或小伤口不需要手术治疗，需要做其他手术。注意：伤后要注射破伤风抗毒素。

5)清创：时间窗-伤后6~8小时内；盖上伤口，四处刷；清除明显的异物、血凝块等。并反复冲洗；消毒、铺巾清创：由浅入深，彻底止血，反复冲洗(H2O 2)；缝合、包扎、固定：对污染严重或超过清创时间窗者开放伤口。

6)愈合影响因素一期愈合：以原始细胞为主，局部无感染、血肿或坏死组织，结构和功能修复良好，多见于程度较轻、范围较小、无感染的伤口。二次愈合：主要是纤维组织的修复，影响结构和功能的恢复，见于伤口程度严重、范围大、坏死组织多、感染且无合理治疗。系统性因素：年龄、营养、心理、免疫、并发症、并发症。局部因素：伤口情况(原因、损伤、感染、位置)。

【高级攻略】就这个知识点而言，考点很少，要熟悉几种常见的伤口分类和伤口判断。试题多为A1或A2题。

【易错易辨】扩展几个定义，很容易在考试中拉出子题：同一解剖部位或器官的多处损伤，称为多发伤。同一致病因素造成的两处或两处以上部位或器官损伤，其中至少有一处危及生命的，称为多发伤。由两种或两种以上致病因素引起的损伤称为复合损伤。

[练习知识点]

一、A1选择题

1.在挤压综合征的临床特征中，以下是不正确的

A.挤压损伤是挤压综合征的主要原因，挤压综合征是同一疾病发展的两个阶段

B.挤压伤最常见于上肢、前臂和下肢，受压部位肿胀、麻木和运动障碍

C.以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰竭为特征的综合征

D.四肢可能遭受功能障碍

1.女，26岁。鞭炮厂爆炸时，被气浪抛到地上，立即感到头痛、耳鸣、头晕、听力下降、咳嗽、咳血或痰中有血丝，有一种喘不过气来的感觉。受伤一小时后送医院。体检：T36.7，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志清醒，惊慌失措，说话激动。总听力测试明显下降，右外耳道出血。气管无移位，呼吸运动稍快，两肺颤音无明显增强或减弱，叩诊清晰，听诊时可听到散在的湿罗音。x光胸片显示“片状”或“云状”阴影。听力和肺部损伤发生在属于

A.爆炸伤

B.冲击伤

C.休克损伤

D.空气翻腾的伤害

E.动态压力损伤

【练习参考答案和知识点分析】

一、A1选择题

1.d【答案分析】挤压伤中肌肉缺血的时间对病程影响很大，肌肉缺血2~4小时可引起功能障碍。在正常体温下，肌肉细胞完全缺血6小时后坏死。肌肉缺血4~8小时后，可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达到高峰，持续12小时。持续肢体缺血超过12小时后，发生不可逆的神经肌肉损伤。

二、A2选择题

1.b【回答分析】冲击伤又称冲击伤，是由炸弹、爆炸弹、鱼雷、核武器等超高能武器产生的冲击波造成的。冲击波压力大，速度快，从爆炸中心向周围空间扩展。

以上是《临床助理医师考试：创伤分类标准/诊断检查与伤口判断/治疗措施》的内容。希望对考生备考有所帮助，祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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