主动脉瓣狭窄的临床表现-2021临床助理医师检查心血管系统

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主动脉瓣狭窄的临床表现[试验频率指数][试验点]主动脉瓣狭窄的临床表现

1.症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥，这是典型主动脉瓣狭窄的三重症状。

(1)呼吸困难：用力呼吸困难是晚期肺充血引起的常见症状，可导致坐位呼吸、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿。

(2)心绞痛：临床表现与冠心病相似。由于心肌缺血。

(3)晕厥或近晕厥：常发生于直立位、运动时或运动后即刻，少数发生于休息时，为脑缺血所致。

2.体征

(1)心音：第二心音的主动脉瓣成分减弱或消失，常呈单一音，重度狭窄者呈反向分裂。可以听到明显的第四心音。

(2)收缩期喷射杂音：吹样、粗糙、增-减杂音；在胸骨右缘第二或第三肋间最响，传至颈动脉，常伴有震颤。当左心衰竭或心输出量减少时，杂音减弱或消失。

(3)其他：主动脉狭窄，心脏阴影或左心室正常，左心房轻度增大。心尖冲量位置正常，呈提拉状。当心力衰竭发生时，心脏边界扩大，出现相应的左心衰征象。

【高级攻略】你需要每年至少做一次测试来掌握特征性症状和听诊。

【易错鉴别】呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的典型三重征象。主动脉狭窄时，胸骨右缘可听到第四心音，伴有3级或以上的喷射收缩期杂音。

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