2021年临床助理医师：甲状腺癌的病理类型和临床特点

相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“2021年临床助理医师：甲状腺癌的病理类型和临床特点”的相关内容。基本上知识点考核在每年2—3点，以病理分类和转移为主，熟悉治疗方案。考试大多是A1和A2题。为方便大家理解，以下内容为小编，昭昭医考官网整理：

甲状腺癌甲状腺癌1中整理。病理类型及临床特点

(1)乳头状癌：成人甲状腺癌占80%以上，儿童甲状腺癌较多。30335445岁的女性比较常见。生长缓慢，恶性程度低。它可以是单一的，大多是多中心的，部分累及双侧甲状腺。淋巴结转移是主要疾病，发病早，预后好。

(2)滤泡癌：占10%以下，中度恶性。多见于50岁左右的中年人，生长较快，可通过血液转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后较乳头状腺癌差。

(3)未分化癌：恶性程度高，多见于老年人，进展快。约50%的病例早期有颈部淋巴结转移。除侵犯喉返神经、气管、食管外，常转移至肺、骨，预后差。

(4)髓样癌：约占5%。癌细胞来源于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素。癌细胞呈巢状排列，无乳头和滤泡结构，未分化。恶性程度高，有淋巴结转移和血行转移，预后差。

2.临床表现

(1)甲状腺肿块：坚硬，固定，表面不平整，吞咽时腺体活动度小。

(2)周围组织浸润压迫症状：声音嘶哑，呼吸吞咽困难，霍纳征，耳、颈、肩疼痛。

(3)淋巴结和远处器官转移。

3.治疗

(1)单侧期乳头状腺癌患者应在对侧行甲状腺全切除术或甲状腺次全切除术；双侧、、期患者行甲状腺全切除术。如果有颈部淋巴结转移，就要解剖患侧，现在更多的是进行改良的解剖。

(2)滤泡腺癌的早期手术与乳头状腺癌相同。一般不做颈部淋巴结清扫。颈部淋巴结转移的滤泡腺癌可采用甲状腺全切除术和区域淋巴结清扫术治疗。术后进行放射性碘治疗。以上两种类型的癌症术后应口服甲状腺激素治疗，一般不接受外放、化疗。

(3)放疗以未分化癌为主，口服甲状腺激素。如果有压迫症状，应该手术治疗。

(4)2021年临床助理医师：甲状腺癌的病理类型和临床特点髓样癌可行甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术。如果有颈部淋巴结转移，可以同时进行颈部淋巴结清扫。