

相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“2021昭昭医考官网临床助理知识点备考:结核病的治疗和预防”的相关内容。这部分中,各种治疗药物和方案的缩写是每年必考的考点,治疗方案的选择是这个知识点的基础。化疗的原理也经过了检验。虽然很简单,但不是所有人都能拿到这个分数。对症治疗要注意咯血的原理。考题多为A1、A2题,也可以作为案例分析的小题。熟悉预防措施。为了便于大家了解,以下内容为小编,昭昭医考官网:人人治防肺结核
治防肺结核
1.化疗原则:早期、定期、全程、适度、联合。“联合用药”的目的是提高疗效,预防耐药。
2.常用抗结核药物:
(1)异烟肼(INH,H):计量:成人剂量每日不超过300mg,一次性服用;作用机制:抑制DNA和细胞壁的合成;不良反应为周围神经炎,用VB6治疗。
(2)利福平(RFP,R):成人每日剂量8——10mg/kg,体重50kg以下450mg,体重50kg以上600mg。利福平是一种广谱抗生素,可以治疗结核病和麻风病。
(3)吡嗪酰胺(PZA,Z):主要不良反应为高尿酸血症,痛风患者禁用。
(4)乙胺丁醇(EMB,东):不良反应为球后视神经炎。
(5)链霉素(SM,S):在巨噬细胞外的碱性环境中对TB有杀菌作用。不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能障碍。
3.治疗方案:分为每日用药方案和间歇用药方案:
(1)初治涂阳肺结核:每日用药方案:2HRZE/4HR;间歇用药方案:2H3R3Z3E3/4H3R3。
(2)复治涂阳肺结核:每日用药方案:22hrzse/433546 hre;间歇用药方案:2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。
(3)初治涂阴肺结核:每日用药方案:2 hrz/4 HR;间歇用药方案:2H3R3Z3/4H3R。
4.对症治疗
(1)小咯血:主要是安慰患者,缓解紧张,患侧卧位(防止病变扩散),休息。可以用氨基己酸、氨基甲苯酸、酚磺酰胺等药物止血。
(2)大咯血:先在25%GS 40ml中加入垂体后叶素5——10U缓慢静脉滴注,一般为15——20min,然后在5%GS中加入垂体后叶素以0.1u/(kgh)的速度静脉滴注。
(3)大咯血的情况下,当患者突然停止咯血,出现气短、面色苍白、嘴唇发绀、易怒等症状时。常为咯血、窒息,应及时抢救。让病人俯卧,头低于脚,高度45。同时拍击健侧背部,保持足够的体位引流,尽快排出积血和血凝块,或直接刺激咽部咯出出血肿块。气管插管是有条件的。
5.控制和预防措施:早期发现和治愈涂阳病人和卡介苗接种是两项主要措施。
【进阶攻略】各种治疗药物和方案的缩写是每年必考的考点,治疗方案的选择是这个知识点的基础。化疗的原理也经过了检验。虽然很简单,但不是所有人都能拿到这个分数。对症治疗要注意咯血的原理。考题多为A1、A2题,也可以作为案例分析的小题。熟悉预防措施。异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺为杀菌剂,乙胺丁醇为抑菌剂。
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