昭昭医考官网2021临床助理医师备考：支气管扩张症的诊断与鉴别诊断

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考试大多是A型题，每年都要考。为了便于大家理解，以下内容为小编，昭昭医考官网：

支气管扩张症诊断与鉴别诊断支气管扩张症诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部同一部位反复感染的病史，肺部可闻出固定和持续的局限性粗糙潮湿的罗音、杵状指等体征。

结合影像学，特别是辨率CT，可明确诊断。

2.鉴别诊断：主要鉴别疾病如下：

(1)慢性支气管炎：多见于中老年吸烟者，气候多变的冬春季节咳嗽咳痰明显，多为白色泡沫黏液痰，感染急性时可出现脓痰。痰量不多，无反复咯血史，双肺可能有散在干湿罗音。

(2)先天性肺囊肿：X线检查可见许多圆形或椭圆形阴影，边界较薄，周围组织无炎性浸润。胸部CT检查和支气管造影有助于诊断。

(3)弥漫性泛细支气管炎：慢性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难，有慢性鼻窦炎病史。胸片和CT上有边界不清的弥漫性小结节。大环内酯类抗生素有效2个月以上，但诊断需经病理证实。

(4)肺脓肿、肺结核、支气管肺癌。

【高级攻略】目前诊断以临床表现结合辨率CT为特征。鉴别诊断要点为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核。考试大多是A型题，每年都要考。

【错误与混淆分析】分支扩张病程较长的慢性患者，可能有杵状指(趾)和咳嗽脓；肺脓肿是脓液和臭痰。

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