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稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断
1。稳定型心绞痛的诊断:
(1)症状——阵发性胸痛
(2)心电图
(3)心电图负荷试验
(4)冠状动脉造影
2。辨证:
(1)急性心肌梗死:疼痛部位,性质与心绞痛相似,但程度较重,持续时间较长,伴有心律失常、心力衰竭或休克,硝酸甘油不能缓解,心电图有特异性改变和演变,心肌坏死标志物增多。
(2)心脏神经官能症:胸痛是短暂(几分钟)的刺痛或持续(几小时)的钝痛。疲劳后往往会出现症状,人们在做了轻微的体力活动后会感到舒适。硝酸甘油10分钟以上无效或“有效”,常出现神经衰弱等症状。
(3)其他疾病引起的心绞痛,严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性大动脉炎、冠状动脉狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等疾病均可引起心绞痛,应根据其他临床表现进行鉴别。
【高级攻略】主要通过典型症状掌握稳定型心绞痛的诊断;在鉴别诊断中,除了知识点中提到的内容外,还要熟悉鉴别消化系统疾病。临床上一般建议做心电图排除。稳定型心绞痛的诊断:
(1)症状——阵发性胸痛;
(2)心电图;
(3)心电图负荷试验;
(4)冠状动脉造影;
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