2021昭昭教育临床助理知识点备考：稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断

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稳定型心绞痛的诊断与鉴别诊断

1。稳定型心绞痛的诊断：

(1)症状——阵发性胸痛

(2)心电图

(3)心电图负荷试验

(4)冠状动脉造影

2。辨证：

(1)急性心肌梗死：疼痛部位，性质与心绞痛相似，但程度较重，持续时间较长，伴有心律失常、心力衰竭或休克，硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变和演变，心肌坏死标志物增多。

(2)心脏神经官能症：胸痛是短暂(几分钟)的刺痛或持续(几小时)的钝痛。疲劳后往往会出现症状，人们在做了轻微的体力活动后会感到舒适。硝酸甘油10分钟以上无效或“有效”，常出现神经衰弱等症状。

(3)其他疾病引起的心绞痛，严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性大动脉炎、冠状动脉狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等疾病均可引起心绞痛，应根据其他临床表现进行鉴别。

【高级攻略】主要通过典型症状掌握稳定型心绞痛的诊断；在鉴别诊断中，除了知识点中提到的内容外，还要熟悉鉴别消化系统疾病。临床上一般建议做心电图排除。稳定型心绞痛的诊断：

(1)症状——阵发性胸痛；

(2)心电图；

(3)心电图负荷试验；

(4)冠状动脉造影；

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