2021临床助理医师考前准备：主动脉瓣狭窄x线检查

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1.主动脉狭窄的X线检查

(1)X线检查：前后位常正常，心力衰竭晚期左心室增大，主动脉扩张。在侧位x光片上，有时可以看到瓣膜钙化。

(2)超声心动图：左心室肥厚，瓣膜钙化。左心室扩张、收缩期缩短率和左心室射血分数降低反映了左心室功能障碍。多普勒检查可以估计跨主动脉瓣的压差，测量瓣口面积。

2.并发症

(1)心律失常：房颤发生率为10%，还有室性心律失常和房室传导阻滞。

(2)心源性猝死：通常发生在之前有症状的人群中。猝死在无症状患者中很少见，仅见于133543%的患者。

(3)感染性心内膜炎：罕见。年轻人轻度瓣膜畸形比老年人钙化性瓣膜狭窄更容易发生感染性心内膜炎。

(4)全身性栓塞：罕见。栓子可来自钙化狭窄瓣膜的钙或增厚的二叶瓣上的微血栓。

(5)心力衰竭：左心衰竭后，自然病程明显缩短，故终末期右心室衰竭少见。

(6)消化道出血：胃肠道血管发育不良可合并消化道出血，多见于老年瓣膜钙化患者。人工瓣膜置换后可以止血。

【高级攻略】虽然不清楚，但超声心动图仍然是诊断的主要依据，必须掌握检查特点；常见的并发症需要熟悉，容易出A1或A2题。

【易错鉴别】主动脉狭窄超声心动图左心室扩张、收缩期缩短率、左心室射血分数降低反映左心室功能障碍。主动脉狭窄的多普勒检查可以估计跨主动脉瓣的压差，测量瓣口面积。

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