2021助理医师备考知识点：慢性心力衰竭的其他药物治疗

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1.利尿剂治疗呼吸困难。禁忌症和注意事项：低钾血症(血钾<3.5 mmol/L)、肾功能不全(血清肌酐>221 mol/L(>2.5 mg/DL)或EGFR<30 ml/(min 1.73 m2))和低血压(收缩压<90mmHg)，应用时可能加重上述情况。

2.血管紧张素转换酶抑制剂——扩张血管，抑制水和钠的滞留，抑制交感神经紧张，防止心室重塑。适应症：无禁忌症的所有心力衰竭患者。禁忌症及注意事项：孕妇、血管性水肿、双侧肾动脉狭窄禁用；高钾血症(血钾>5.5 mmol/L)、肾功能不全(血清肌酐>221/mol/L(>2.5 mg/DL)或EGFR<30 ml/(min 1.73 m2)、低血压(收缩压<<90mmHg)应慎用。

3.-受体阻滞剂——稳定轻中度收缩性心力衰竭(LVEF<40%)；严重的心力衰竭也可以受益，应该在密切监督下使用。禁忌症及注意事项：禁止支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞；目前或近期(4周内)心力衰竭加重，心率<60次/分，低血压(收缩压<<90mmHg)应慎用。

4.醛固酮拮抗剂——患者经ACEI和受体拮抗剂治疗后出现症状(NYHA级——级)和LVEF<35%。禁忌症和注意事项：高钾血症(血钾>5 mmol/L)和肾功能不全(血清肌酐，，221 mol/L(2.5 mg/DL)或EGFR<30 ml/(min 1.73 m2))患者应慎用。

【高级攻略】需要掌握除洋地黄以外的其他药物的适应症和禁忌症。另外要结合药理学了解相关药物类型下的常用药物，有助于进一步掌握这个知识点。治疗心力衰竭的药物很多，需要区分每种药物的适应症和禁忌症，才能有针对性地治疗疾病。

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