2021临床助理医师高频考点内容：慢性心力衰竭的临床病症

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慢性心力衰竭的临床表现，慢性心力衰竭的临床表现

1.心输出量低：缺乏特异性，主要是

2.左心衰竭：临床表现以肺循环充血为主。

(1)症状：肺充血导致呼吸困难。劳动力呼吸困难先出现，后发展为阵发性呼吸困难和夜间端坐呼吸，严重者可出现急性肺水肿。因分娩引起的呼吸困难可能是第一症状，随着左心衰竭的加重，气短诱发的劳动强度会逐渐降低。

(2)体征：双肺底部湿罗音的气味是左心衰竭的特征。急性肺水肿时，两肺充满水泡和喘息声。心脏听诊可听到肺动脉第二心音、S3奔马节律，体检还可发现心脏增大等原发性心脏病的体征。

3.右心衰竭：临床表现以全身瘀血为主。

(1)症状：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿少、夜尿增多等。

(2)体征：颈静脉充盈或扩张；肝颈静脉回流征阳性；肝脏高血压；下垂对称水肿；胸腔积液和腹水。

4.心力衰竭：左、右心衰的临床表现同时存在，但夜间阵发性呼吸困难等肺充血少于单纯左心衰。

【进阶攻略】左心衰和右心衰的临床表现比较典型，容易记忆。复习过程中，同学们关注的是完全性心力衰竭的临床表现，是继发于左心衰竭。当右心衰竭出现时，左心衰竭的肺充血症状少于单纯左心衰竭。

【易错鉴别】左心衰竭：主要由肺循环充血引起的临床表现。右心衰竭：临床表现以全身瘀血为主。

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