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2021年临床助理医师【心血管系统】高频考点速记:心脏骤停的治疗及疗效判断

2021-04-25

来源:昭昭医考

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心搏骤停的治疗和疗效判断心搏骤停的治疗:心搏骤停抢救成功的关键是尽快开始心肺复苏并尽快实施。

1.成人基本生命支持:基本生命支持由一系列的顺序检查和急救操作组成,包括早期识别心脏骤停和启动急救系统、早期心肺复苏和早期除颤。

(1)识别心脏骤停,启动急救系统:意识突然丧失,主动脉(颈、股动脉)搏动消失,尤其是心音消失是心脏骤停的主要诊断标准。

(2)早期心肺复苏:呼吸顺序为“C-A-B”,即胸外按压-气道-人工呼吸。一旦确诊心脏骤停,应立即进行。

1)胸外按压:胸外按压时,按压频率为100——120次/min。尽量减少胸外按压的中断,中断的话控制在10秒以内。胸部压迫的并发症主要包括肋骨骨折、心包积血或填塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤和脂肪栓塞。应遵循正确的手术方法,尽可能避免并发症。

2)开放气道:开放气道是成功恢复的重要一步。

3)人工呼吸:1或2名救护人员应采用30:2的按压与通气比例进行心肺复苏,即每30次胸外按压后,应连续进行2次人工呼吸,交替进行。气管插管建立后,每6——8秒进行一次通气(每分钟8-10次),与胸外按压不同步。

(3)早期电除颤:心脏停搏时最常见的初始心律失常是心室颤动。停止心室颤动最有效的方法是电除颤,时间是治疗心室颤动的关键。由于双相波除颤器的波形配置不同,救援人员应使用制造商为其相应波形推荐的能量剂量(120至200J)。如果制造商的建议剂量未知,考虑使用除颤的最大剂量。

如果第一次双相电击未能消除心室颤动,应立即进行心肺复苏,而不是连续电击来尝试除颤。没有双相波除颤器,可以用单相波除颤器,能量选择360J。

2.高级生命支持。

3.心脏骤停后综合治疗。

【进阶攻略】这个知识点的核心考点本质上是心肺复苏,每年1—2分,属于分娩的子题目。熟悉电除颤的能量剂量,考试题型多为A1、A2、B题,即直接提问,没有难度。

【易错与杂辨】人工呼吸:一至二名救护人员应采用30:2的按压通气比例进行心肺复苏。

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